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국민건강보험법에 의한 건강보험사업은 보건복지가족부장관이 관장하며(동법 제2조), 국민건강보험공단으로 하여금 위착토록 하고 있다(동법 제13조). 국민건강보험법은 요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위한 기관으
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요양서비스의 수준 향상과 이용자 중심의 서비스 지원체계를 위해 서비스의 질 평가 및 관리방안을 구체적으로 마련하여 시행해야 한다.
(3) 전달체계의 문제
- 노인장기요양보험제도의 관리운영주체는 국민건강보험 공단이지만, 기존의 노
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요양보험료 징수(노인장기요양보험법 제8조)
- 장기요양보험 가입자는 건강보험 가입자와 동일하다. 국민건강보험공단은 장기요양보험료와 건강보험료를 통합하여 징수한다.
- 국민건강보험공단은 통합 징수한 장기요양보험료와 건강보험
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어렵다. 같은 책, p.215
참고문헌
고병갑 편, 「노인장기요양관리 노인복지학」, 서울:국민건강보험공단, 2007 1) 시설 서비스
2) 시설서비스의 장점
3) 시설서비스의 단점
4) 재가 서비스
5) 재가 서비스의 장점
6) 재가 서비스의 단점
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공단은 가입자 및 피부양자에 대하여 질병의 조기발견과 그에 따른 요양급여를 하기 위하여 건강검진을 실시하고. 건강검진의 대상·회수·절차 기타 필요한 사항은 대통령령으로 정한다.
Ⅴ. 국민건강보험 보험료
1. 보험료 징수
건강보험사
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국민건강보험공단(2010). 장기요양급여비용 등에 관한 고시 및 청구, 심사 민원상담사례집
-강미나 외(2007). 노인주거복지 제고를 위한 종합계획 수립연구. 국토연구원
-국민건강보험공단(2009). 노인장기요양기관 교육자료 Ⅰ. 의료사회사업
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공단에 이의신청을 할 수 있다.
- 요양급여비용 및 요양급여의 적정성에 대한 평가 등에 관한 건강보험심사평가원의 처분에 이의가 있는 공단·요양기관, 기타의 자는 건강보험심사평가원에 이의신청을 할 수 있다.
①국민건강보험공단 산하
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국민건강보험법은 보험급여를 다음과 같은 경우에 하지 않는다
- 고의 또는 중대한 과실로 인한 범죄행위에 기인하거나 고의로 사고를 발생시킨 때
- 고의 또는 중대한 과실로 공단이나 요양기관의 요양에 관한 지시에 따르지 아니한 때
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요양보험제도란
질병의 치료보다는 일상생활에 어려움을 겪는 중증질환 노인에게
요양서비스를 제공하는 데 목적을 둔 사회보험제도이다.
노인장기요양보험의 적용 대상
전 국민으로 노인장기요양보험 가입자(국민건강보험 가입자와 동일
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보험심사평가원에서 이루어짐
가. 건강보험심사평가원
요양급여 비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위하여 설립된 기관
보험자인 국민건강보험 공단과 의료서비스 공급자인 의약계로부터 독립된 전문기구
→설립 목적: 진료
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