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말까지 보험자인 국민건강보험공단에 청구하고 공단은 요양급여비용의 심사와 요양급여의 적정성에 대한 평가 심사 후 조정 결과를 통보한다. 이 결과에 대해 90일 이내에 문서로 이의신청할 수 있다. 진료비 청구의 문제점은 진료 행위별 수
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보험등재 곤란하다. 그러나 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전은 부족한 실정이다.
4) 관리운영상의 문제점
(1) 정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
- 국민건강보험의 통
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건강보험제도 개정 및 제정시 의료기관의 약제 및 치료재료 처럼 원가 손실은 발생하지 않도록 효율적 제도보완과, 의료기관에서는 적정재고 관리가 요구된다.
참고문헌
건강보험론, 한국방송대 출판문화원, 2018.
국민건강보험공단. (2016~2020)
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국민건강보험공단)
- 사회보장론/ 김태진/ 대구대학교출판부
- 사회복지법제론/ 윤찬영/ 나남출판
- 건강보험재정현황(국민건강보험공단)
- 고령화 사회 대책은 사회보장제도의 개혁
(http://news.empas.com/show.tsp/20031029n03613/?s=35&e=212)
- 건강할 때
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건강보험제도는 적지 않은 상처를 입게 되었으며, 그 피해는 고스란히 국민의 몫으로 돌아오고 있다. 국민을 위한 의료개혁이 정부의 정책집행 실패로 인해, 결과적으로 국민들에게 감당하기 힘든 부담으로 작용한다면 문제가 아닐 수 없다.
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건강보험 재정위기 : 원인은 무엇인가”/<보험재정 위기의 원인과 대책 세미나>/인제대학교 백병원/2001
고현신/「국민건강보험의 제도분석과 발전방향에 관한 연구」/숙명여대 정책대학원/2001
국민건강보험공단/주요국의 건강보험 재정
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보험료 부담의 형평성 문제도 중요하지만 재원 확보를 위해서도 필수적으로 이루어져야 할 것이다.
3) 국민건강보험체계 방식
진료비는 월별로 진료가 종결된 다음 달 말까지 보험자인 국민건강보험공단에 청구하고 공단은 요양급여비용의
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및 사립학교 교직원의 의료보험을 담당한 국민의료보험관리공단이 인수토록하였다. 공무원은 원래부터 의료보험료의 50%(사립학교 교직원은 20%)를 국민세금으로 보조받고 있었는데, 지역조합원의 1인당 마이나스 100만원 자산(빚)까지 국민세
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1999.2.8에 직장가입자까지 완전히 통합하는 국민건강보험법이 제정되어 2000.7.1부터 시행되면서 그 동안 다보험자 방식으로 운영되어 왔던 의료보험의 관리운영체계가 국민건강보험공단의 단일보험자 체계로 구축되었고, 2001년 1월부터는 직
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국민소득이 증가하면서 삶의 질 향상에 대한 욕구가 늘고, 건강에 대한 관심도 증대에 따른 개인별 의료이용이 증가하면서 건강보험공단이 지급하는 지출 또 한 크게 증가하고 있는 실정이다. 특히 고령화 사회와 더불어 노인 고액 진료 환자
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