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간호문제의 확인과 계획 및 수행
(1) List of Nrg, problem
문서번호
문제발생일자
문제내용
해결일자
서명
#1
7/24
보호자의 간호미숙
7/24
김정희
#2
7/27
활력징후이상
7/27
김정희
(2) problem Solving Record
문제번호 #1 (7/24)
S(주관적자료)
“계속 가래소리가
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간호수행시 가장 먼저 이뤄져야한다. 사정을 통해 양상을 파악하여 효과적으로 대응한다.
1-② 심호흡과기침은 혈관과 폐 합병증을 예방하고 안위를 증진시키는데 도움을 준다.
1-③처방된 Pethidine,dicknol은 통증은 완화시킨다.
1-④적절한 이완
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간호를 수행할 때에는 내과적 무균술을 지켜 손을 씻고 손소독 제를 발라 감염 예방에 노력하였다.
⑤정맥 및 partial TPN의 종류와 양을 확인하였다.
⑥lab data를 확인하였다.
E:①감염을 의미하는 lab data가 정상이었다.
②열이 나지 않았다.
(발열
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가래가 자꾸나오는데 왜그런거예
요? 심각한가요?”
2.Old blood color 가래 소량 배출 확인후 대상자
우울해함 관찰
불안
불확실한 예후
불안
1.“벌써 입원한지 몇일이 1.간호 진단
2.간호중재
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간호학Ⅱ, 현문사
한림대학교 강남성모병원 산부인과 자궁근무력증 클리닉 자료
약물 KMLE Ⅰ. 케이스를 시작하며
Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 간호
7. 주의사항
8. 예후
Ⅲ. 사례분석
1. 일반정보
2. 간호
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간호과정 적용
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
정체된 분비물과 관련된 부적절한 기도청결
4/17
4/18
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 정체된 분비물과 관련된
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간호진단
불편한 신체활동과 관련된 부적절한 운동형태
간호수행 내용 및 방법
수행일
1. 면담을 통해 대상자의 관절염관리 상태를 알아보았다.
2. 대상자에게 관절염과 디스크 관리에 대한 건강교육을 하였다.
(2-1) 관절염과 디스크에서의
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간호 수행을 통하여 대상자가 예전보다 더 많은 환자들과 대화를 나누도록 하는 목표는 달성하였으나, 여전히 대화에 적극적으로 참여하지 못하고, 소극적인 태도를 보이는 경우가 많았다.
2)대상자는 12월 15일까지 3개 이상의 병동 프로그램
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케이스 스터디를 통해 폐렴과 기관지염을 동반한 환아를 대상으로 하여 간호 진단, 계획, 수행, 평가를 해보았다. 기관지 분비물과 기침으로 인해 호흡이 곤란해 보이는 환아를 위해 체위배액, 흉부물리요법, 가습기 제공 등 스스로 해 줄 수
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간호학 Ⅲ』 최정신 외, 형설출판사 (2004)
『성인 간호학 Ⅱ』Ignatavicius, Workman, 엘스비어 코리아 (2009)
CONCEPT MAPPING
#안위
#배설
#안전
주요문제/간호진단:
지지하는 자료:
약물투여와 관련된 오심
“아까부터 속이 메슥거리고 토할 것 같은데.”
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