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깎으면 쉽고, 손톱이 안으로 파고 들지 않도록 직선으로 깎아주고, 안정을 위해 짧게 깎아준다
- 회음부의 불편감을 완화한다 1. 환자 CASE
2. 주관적/객관적 자료
3. 간호 진단
4. 간호 과정
5. SOAPIE
6. 낙상위험성
7. 간호 과정
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간호진단 2 : 구토와 관련된 체액 부족 위험성
사 정
주관적 자료(Subjective data)
“선생님 저 토할 것 같아요.”
“아까 토해서 그런거에요? 목 말라요 선생님..”
“아직도 물 못마셔요?”
객관적 자료(Objective data)
- C/S직후 병실에 도착하여 두
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간호사 스테이션에서 약을 타 먹었으나 현재 약이 바뀐 이후로 잘 잔다고 말함.
(5) 약물, 음주, 흡연상태 : 입원 전 둘코락스를 사용하였으며 많이 복용할 때 에는 한번에 10알씩 먹었다고 함. 환자가 폭식에 대한 보상으로 사용했다고 함. 음주
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면밀히 측정한다.
4.수유중에는 흡인방지를 위해 측위로 눕힌다.
1.호흡은 규칙적이고 힘이 들지 않는다.
2.호흡수가 정상범위내에 있다.
3.호흡은 적절한 산소화를 유지시킨다. 1.브리핑노트
2.진단검사
3.사용약물
4.간호진단
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간호진단(Nursing Diagnosis) : 침습적인 처치와 관련된 감염위험성
간호사정(Assessment)
간호목표(Nursing goals)
평가(Evaluation)
Subjective data
없음
Objective data
· A-line
· L-tube
· Foley catheter
· PICC
· tracheotomy tube
- 침습적인 처치 유지를 확인함
- 임상검사
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간호계획(Nursing plans)
이론적 근거
간호수행(Nursing intervention)
1. 불안의 증상과 증후를 수시 로 사정한다.
1. 불안함을 수시로 관찰함으로써 대 상자의 불편감을 줄여주고 필요한 간호를 빨리 제공해 줄 수 있다.
1. 불안의 증상과 증후를 사정 하
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간호계획(Nursing plans)
이론적 근거
간호수행(Nursing intervention)
1-1. 활력징후를 측정하고 EKG monioring 한다.
1-2. SPO₂ monioring 한다.
1-1. 활력징후는 신체기능에 문제가 있을 때 가장 먼저 변화를 나타내어 상 태를 사정하는데 주요한 단서가 되 는 측
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은 환경을 유지시켜준다
→ 창문을 닫아 밖의 소음을 차단했고 밖에서 햇빛이 들어오는 것을 확인하였다
대상자에게 현재의 사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 확인시켜준다.
→ 나는 학생간호사이고, 여긴 병원이고, 지금은 낮이라고 확인
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간호행위가 더욱 많이 늘어났고 모르는 것에 대해 공부를 하기 시작함으로 인해 더 많이 알게 되고 배우게 된 것 같다.
Ⅴ. 참고문헌
한윤복, 김순례외 5명, 「간호진단-진단분류의 이론과실제-」, 현문사, 1995.
손정태 외 「기본간호학 Ⅱ」,
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간호과정
1. 간호사정
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 간호력
(4) 진단을 위한 검사
(5) 치료 및 경과
(6) Medication 적응증 및 용법
V. 간호진단
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
2) 간호과정 기록지
※ 참고문헌 ＆ 인터넷 사이트
서문자외(1
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