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간호
일상활동 수행능력 :
결손 영역 :
• 심폐 및 맥관반응
혈압 : 130/80 체위 : 앙와위
맥박 : 수: 84 규칙성 : 규칙적 강도 : 강
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A30
7A
7A30
8A
1/12
37.8
38.0
38.1
37.6
37.5
6A
6A30
7A
7A30
8A
1/13
37.6
37.7
37.5
37.5
37.3
PRN) paceta 1v + NS100ml mix: 1/12 6A , 1/13 6A30
간호
평가
-대상자는 1/12 8P NRS 2점으로 통증이 감소했다(달성)
-대상자는 1/13 7A 체온이 37.5 이하로 감소했다(달성)
-대상자는 1/15 WBC 13
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간호사정
주관적 자료
‘ 아파서 걷기 힘들어요 ’ ‘걸을 때 넘어질 거 같아서 혼자 못 걷겠어요“
객관적 자료
- 물리치료실에서 치료받으러 갈 때 휠체어를 사용하여 이동한다.
간호진단
# 2. 통증과 관련된 신체기동성 장애
목표
장기 목표
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간호사정
주관적 자료
‘ 아파서 걷기 힘들어요 ’ ‘걸을 때 넘어질 거 같아서 혼자 못 걷겠어요“
객관적 자료
- 물리치료실에서 치료받으러 갈 때 휠체어를 사용하여 이동한다.
간호진단
# 2. 통증과 관련된 신체기동성 장애
목표
장기 목표
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간호평가
-회음부 절개 부위가 잘 아물고, 부종이 가라 앉았다.
-감염의 증상은 보이지 않았다. (1)분만실 입원간호
1)간호정보 수집
2)산부 건강사정
①일반건강사정
②산과검진
③분만1기 진행과정
④분만 2기 진행과정
⑤분만3기 진
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감정 등 기타사항에 대한 평가
수간호사님의 호출을 미리 알고 있었다면 대상자와 처음부터 시간을 정해두고 대화를 시작하여 모든 이야기를 마무리 지을 수 있었을 것 같다.
의도치 않게 대상자가 슬프고 우울한 이야기를 계속 해서 슬픔에
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감소되었다.(달성: Beck불안 척도 검사에서 20점으로 나왔음: 정상)
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 불안이 감소되었다고 말한다.(미달성: 아직 퇴원 하지 않음) 간호사정
간호진단(간호문제)
간호계획
간호수행
평가
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간호평가
1.대상자는 퇴원 시까지 정상적인 대변양상을 보였다. (달성)
2.대상자는 1일 이내에 설사를 하루에 3회 이하로 하였다. (달성)
3.대상자는 1일 이내에 정상체온을 유지하였다. (달성)
4.대상자는 3일 이내에 정상적인 장음이 청진되었
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정신건강간호학, 현문사
- 송경애 저(2018), 최신 기본간호학1.2, 수문사
- 김정애 외(2013), 진단적 검사와 간호, 수문사
유진희(2020), 『정신건강간호 실습지침서』, 다온출판사
- 성미혜 외(2017), 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK
주혜주
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정신건강 간호학 제6판. 현문사 P.
- chapter 15. 외상 및 스트레스 관련 장애와 간호
김춘미 외(2017). 지역사회 보건 간호학. 수문사. P. 706-724
박은영 외(2017). 간호진단, 중재 및 결과 가이드 중보판, 현문사
최현정. (2015). ‘PTSD 시대’의 고통 인식
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