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조직관류변화
- 조직에 산소를 공급하는 말초혈관의 손상과 관련된 통증
- 순환장애와 관련된 피부손상위험성
- 자가간호 활동과 관련된 지식부족
3. 간호계획 및 중재
☞ 간호목적
- 사지로 가는 동맥혈의 공급증가
- 정맥울혈 감소
- 혈관확
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변화를 기록하도록 교육한다.
환자의 상태가 호전되면 교육을 시킨다.
간
호
진
단
대사율 변화와 관련된 조직관류 변화
진단번호
19
진단일시
8월 24일
평가일시
8월 26일
간호목표
관련요인
증상
◎피부감각이 따뜻하고 피부색이 정상이다.
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조직 관류의 변화
자료수집
주관적 자료 : “머리가 아프고 어지러워요”
객관적 자료 : 수술 후 fluid collection가 보이고 5월 18일과 21일에 needle aspiration을 시행함.
Intake 1880, Output 1200+stool #1
BT가 14~18일 사이 높게 나옴
간호계획
및 수행
(R:합
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화, 운동과 감각의 변화, Cushing 3요소 (고혈압, 서맥, 호흡부전), Cushing 궤양, 경련 등
4. 두개강 내압 상승 치료 및 간호
1) 뇌조직관류의 유지
① 대상자에게서 두개내압 상승의 증상인 서맥, 혈압상승 관찰한다.
② 두부로부터 정맥혈의 배액을
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조직관류변화
S - "부은 거 좀 봐. 붓기가 빠지질 않네...“
O - 혈압증가
pitting edema(손등을 손으로 만져봄)
U/A albumin ++
A - 혈관수축과 관련된 조직관류변화
P - 매일 체중을 측정하고 사지의 부종정도를 관찰한다.
활력징후를 관찰하고, 변화가
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