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능, 구음장애, 혈뇨, 간질성신염, 감각변화 등
Ⅲ. 간호진단과정
1. 자료의 분석 및 종합
의미있는 자료
NANDA의 간호진단명
망상적 사고 및 환각경험으로 인한 위축된 행동
사회적 고립
사고과정의 장애
언어소통 장애
2. 진단의 분류
증상 및 징
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간호과정
간호진단
#1. 질병과 관련된 의사소통 장애
사정
주관적사정
\"어디에 갔다 오셨어요?\" 라고 묻자 “.....괜찮아요...”라고 대답하심.
거의 대부분의 질문에 “ 예, 괜찮아요”혹은 “몰라” 하시는 모습 관찰됨.
“어르신 몇 살이
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호 목표
장기목표
대상자는 중환자실 퇴실 후 정상 호흡양상으로 유지 된다.
단기목표
대상자는 8시간 이내에 호흡곤란 증상이 나타나지 않는다.
간호 계획
①매시간 마다 호흡수, 기침, 가래의 특징을 기록해 호흡양상을 사정한다.
②필요
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간호:
진단을 위한 준비
a.방광과 장을 비우고 검사과정을 대상자에게 설명함으로써 심리적인 안정을 도모하고 불안감을 제거하여 대상자로부터 협조를 얻도록 한다.
b.체위는 측와위로 하고 다리는 대퇴에 굴곡시켜 복부에 끌어 당겨 붙이고
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유지, 증상 호전 시 퇴원 계획 중이다. 1. 간호 정보 ----------------- 3
2. 고위험 신생아 신체 사정 ------ 3
3. 신생아 건강 문제 ----------- 9
4. 치료 --------------------- 11
5. 질병에 대한 문헌 고찰 ------- 23
6. 간호과정 ----------------- 27
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간호과정
사정
O : *미골부위의 피부에 욕창이 생겨 드레싱 유지 중이시다.
* 24시간 침상에 누워만 계신다.
진단
부동과 관련된 피부 통합성 장애
계획
목표 : *환자의 욕창 부위가 점차 호전되며 더 이상의 피부
발적이나 궤양이 보이지 않는
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간호과정(Nursing Process)
# 2. 감염 위험성
자료 수집 : 주관적 자료
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자료 수집 : 객관적 자료
1) 대상자는 2016. 06. 29 : entall operation of aorta와 graft replacement of ascending aorta and total arch 수술을 받았음.
2) 2016. 06. 30 : fasciotomy & 2016. 07. 06 : ischemic change로
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hemorrhage
주호소:semicomatous mentality
수술명: decompressive craniectomy
특이사항:Hepatitis B형,고지혈증,당뇨병
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. 1. 문헌고찰
2. 환자정보
1)환자의 일반적 정보
2)입원당시
3)DATA
4)Medication
5)GCS사정
3.간호과정
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간호과정
사
정
주관적 자료
\"등이 아파 죽겠어\"
\"등이 찢어지는 것 같애\"
객관적 자료
IMP: Aortic dissection
침상에서 아파하며 찡그리는 모습을 관찰함
통증사정척도 : 6/10
현재 수술하지 않은 상태
BP가 130~150대로 유지되고 있음.
진 단
질
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간호사정 및 간호계획 작성 도구
로이 적응양식에 따른 간호과정
간 호 진 단
1차 수준의 사정 : 입원 후 1일 째부터 기록
간호진행기록
2차 수준의 사정, 간호진단, 목표설정, 중재 및 평가
3. 약품정보
4. 검사결과
Ⅲ.
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