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진단적 계획
1.대상자의 수면 양상을 매일 사정하고 기록한다.
2.통증 강도를 NRS 척도를 사용하여 수면 전후 사정한다.
3.통증으로 인한 수면 각성의 빈도와 수면 중 불편한 체위 등을 사정한다.
4.수면 장애와 관련된 다른 요인을 파악한다.
치
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통증이 없음을 말로 표현한다.
참고자료
· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
· 간호진단 정의와 분류 2018 2020, 학지사메디컬
· 간호과정의 실제, 최순희
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통증, 특히 가슴 주변의 심한 통증을 주로 호소하였기 때문에 질병과 관련된 통증이라는 간호진단을 내렸고, 또한 질병과 관련된 가스교환장애와 퇴원에 앞서 심근경색의 관리에 대한 교육이 필요하다 판단하여 질병과 관련된 지식부족이라
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진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개
5. 간호수행 17개
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 결론 및 향후 계획
<3> 통증과 관련된 불안
1. 간호사정
1) 주관
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통증사정점수가 7/10점에서 2/10점으로 하강하였다.
2. 2시간 이내에 얼굴표정이 편안해 지고 웅크린 자세를 취하지 않는 것을 관찰하였다.
3. PCA 사용법을 알고 있다고 말하며 스스로 시행하는 것을 관찰 하였다.
간호진단
#2 수술과 관련된 호흡
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통증을 경감시키는 방법에 대해 1가지 이상 표현할 수 있다
-통증을 완화시킬 수 있는 체위로 변경하거나, 처방된 진통제를 투여한다고 표현함. 1. 산모 정보
2. 신생아 정보
3. 간호사정 (주관적자료, 객관적자료)
4. 간호진단, 장기목표,
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완화하기 위하여 움직임을 최소화 하고 숨을 깊게 들이 마쉬고 내뱉으시 라고 말씀드렸다
간호평가
① 통증이 ③으로 감소하였다.
② 약물의 부작용이 관찰되지 않았고, 통증이 줄었다고 말하였다.
③ 129/54 - 55 - 24 - 100% 정상범위.
④ 환자가
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진단, 중재 및 결과 가이드(3판). 서울: 현문사.
- 송경애, 박형숙, 김명애 외. 최신 기본간호학 I, II. 서울: 현문사.
- 변영순, 김희경, 강윤숙 외. 성인간호학 I, II. 서울: 계축문화사.
- 대한간호협회. 표준 간호진단과 중재 가이드라인. 서울: 대
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진단
#3. 오심과 관련된 영양불균형: 영양부족
자
료
수
집
주관적 자료
1. “속이 울렁거리고 메스꺼워요”
2. “속이 안 좋은데 또 토하면 어떻게 해요?”
객관적 자료
1. 위궤양을 진단받음
2. 손바닥으로 위부근을 쓸어내리는 모습을 관찰됨.
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통증
식욕부진
영양부족
1.12/22일 “병원밥은 맛이 없어서 못 먹겠어”
2.12/22일 Rounding시 식사먹지 않고 그대로 있음 3.12/23일 입원전 하루 3끼 드심
→수술 후 하루 1끼 드심
식욕부진
7.간호중재
우선순위
간호진단
관련요인:진단명
목표
계획
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