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기록
3. NANDA 분류체계 Ⅱ에 의한 간호사정 도구
4. 낙상 위험 요인 사정
5. 국제 전립선 증상 점수표
6. 임상검사
7. 수술 전 간호 처치 기록
8. 수술 간호 기록지
9. 회복실 기록
10. Medication
Ⅲ. 간호진단
-참고문헌
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상권, 현문사 (2009)
성인 대상자를 위한 간호 계획 1,3 제5판, 정담미디어(2006)
부록 1
통증 사정 도구 1.서론
2.문헌고찰
1)질병의 정의
2)원인
3)병태생리
4)증상
5)진단 및 치료
3.연구기간및 방법
4.간호과정
5.결론
6.출처
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통증을 호소한다.
: OR/IF /c recon plate 수술 후 POD 1일.
: NRS 6점
간호 계획
1. 통증 부위와 통증의 양상을 사정한다.
2. 통증의 느낌을 말로 표현하도록 하고 통증이 있을 시 의료진에게 알리도록 한다.
3. PCA 사용법과 PCA 사용 시 작용, 부작용에 대
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사정하여 약물과다를 피한다.
⑸ 편안하도록 하고 관심을 다른 데로 돌리도록 돕는다.
합리적 근거
⑴ 한 가지의 효과적인 측정도구를 지속적으로 사용하여 통증의 정도를 정확히 파악하고 진통제의 효과를 평가하도록 한다.
⑵ PCA는 대상자
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통증 사정 도구의 점수가 3점 이하로 유지된다.
간호 계획
이론적 근거
진단적
①지속적으로 대상자의 통증 정도를 사정한다. (통증 정도를 사정하여 대상자의 통증 상태를 알 수 있다)
②PCA의 부작용이 나타나지 않는 지 사정한다. (PCA의 부작
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사정 도구 ------------ 1
1. 대상자 간호사정 도구
2. 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험)
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
4. 신체검진 및 간호사정
Ⅱ. 진단적 검사 --------------------- 5
Ⅲ. 환
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통증평가도구를 이용해 통증의 강도, 양상, 빈도를 사정한다.
반좌위로 자세를 취한다.
수술 전 8시간 동안 금식을 시행한다.
PCA 자가통증제의 투여방법에 대해 교육한다.
Pethidine을 N/S에 25ml Mix하여 투여한다.
활력징후는 대상자의 상태관찰,
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급성기와 관련된 낙상 위험
2) 침습적 행위와 관련된 감염 위험
3) 신경근 손상으로 인한 운동 장애
◉ 신경계에서 중요한 환자 사정 도구
1. State of consciousness (의식상태)
2. Glasgow Coma Scale (글라스고우 코마 스케일)
3. Motor
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신체검진
❃ 진단검사
❃ 약물조사
❃ 검사
❃ 영양 사정, 환자 분류 체계, 환자 내역
❃ 낙상 사정 결과 기록지, 욕창사정 기록지
❃ 통증 사정 기록지
❃ 간호 문제list , 우선순위
결론
❃ 참고문헌
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PCA사용법을 교육한다.
대상자에게 산후통이며 수술 후 마취가 풀렸기 때문이라고 알렸다.
Evaluation
<8/17>
대상자는 처방된 PCA를 사용 후 30분이 지난 뒤에도 경증의 통증이 있음을 호소하였다.
PCA가 완전한 통증감소를 의미하는 것이 아니
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