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통증을 경험하고 있다는 것을 믿고 있음을 전하는 것이다.
(기본간호학, p.492)
간호진단 : 운동상태 장애와 관련된 낙상 위험성
사정자료
간호계획
간호수행
간호평가
객관적자료
목보호대 착용
낙상평가위험도구
: 0~3점(교육필요)
< 장기
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사정한다.
(OP이후 합병증의 유무를 판단하기 위해서)
2통증의 부위/양상/정도/악화요인/완화요인을 사정한다.
(수술에 의한 급성통증인지 감염 등의 합병증에 의한 통증인지를 구분하기 위하여)
3visual analogue scale 도구로 사정한다.(통증의 정
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사정한다.
치료적 계획
-CPM을 열심히 하도록 격려한다.
-보행보조기구를 제공한다.
-발목관절 굴절 운동, 무릎관절 강화 운동을 격려한다.
-다리올리기 운동을 격려한다
교육적 계획
-운동의 필요성을 설명한다.
-CPM에 대해 교육한다.
-체위변
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기록
3. NANDA 분류체계 Ⅱ에 의한 간호사정 도구
4. 낙상 위험 요인 사정
5. 국제 전립선 증상 점수표
6. 임상검사
7. 수술 전 간호 처치 기록
8. 수술 간호 기록지
9. 회복실 기록
10. Medication
Ⅲ. 간호진단
-참고문헌
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상권, 현문사 (2009)
성인 대상자를 위한 간호 계획 1,3 제5판, 정담미디어(2006)
부록 1
통증 사정 도구 1.서론
2.문헌고찰
1)질병의 정의
2)원인
3)병태생리
4)증상
5)진단 및 치료
3.연구기간및 방법
4.간호과정
5.결론
6.출처
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통증을 호소한다.
: OR/IF /c recon plate 수술 후 POD 1일.
: NRS 6점
간호 계획
1. 통증 부위와 통증의 양상을 사정한다.
2. 통증의 느낌을 말로 표현하도록 하고 통증이 있을 시 의료진에게 알리도록 한다.
3. PCA 사용법과 PCA 사용 시 작용, 부작용에 대
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사정하여 약물과다를 피한다.
⑸ 편안하도록 하고 관심을 다른 데로 돌리도록 돕는다.
합리적 근거
⑴ 한 가지의 효과적인 측정도구를 지속적으로 사용하여 통증의 정도를 정확히 파악하고 진통제의 효과를 평가하도록 한다.
⑵ PCA는 대상자
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통증 사정 도구의 점수가 3점 이하로 유지된다.
간호 계획
이론적 근거
진단적
①지속적으로 대상자의 통증 정도를 사정한다. (통증 정도를 사정하여 대상자의 통증 상태를 알 수 있다)
②PCA의 부작용이 나타나지 않는 지 사정한다. (PCA의 부작
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사정 도구 ------------ 1
1. 대상자 간호사정 도구
2. 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험)
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
4. 신체검진 및 간호사정
Ⅱ. 진단적 검사 --------------------- 5
Ⅲ. 환
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통증평가도구를 이용해 통증의 강도, 양상, 빈도를 사정한다.
반좌위로 자세를 취한다.
수술 전 8시간 동안 금식을 시행한다.
PCA 자가통증제의 투여방법에 대해 교육한다.
Pethidine을 N/S에 25ml Mix하여 투여한다.
활력징후는 대상자의 상태관찰,
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