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월 2회이상 다니는 단체나 모임 - 정신건강센터
교우관계 - 좋음
자신을 돌보는 가족에 대한 만족정도 - 좋음.
2. 자료분석
1) 의학진단
Axis Ⅰ : 미분류형 조현병
Axis Ⅱ : None
Axis Ⅲ : None
Axis Ⅳ : 건강서비스 문제
Axis Ⅴ : GAF = 25
2) 간호과정
⑴
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간호
평가
병실의 다른 환자들과 이야기를 자주 나누며 즐거워 하였다.
산책과 에어로빅 동아리 활동을 시작하였다.
3 간호과정
이름 : 박ㅇㅇ/ 나이 : 47세 / 진단명 : 조현병
#2 간호진단 : 부적절한 수면환경과 심리요인과 관련된 수면박탈
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간호 평가
장기 목표
대상자는 퇴원시까지 치료계획을 이행한다 -> 달성
단기목표
대상자는 5일 이내 약물 복용 준수를 개선한다. -> 달성
대상자는 5일 이내 정서적 안정감을 확보한다. -> 달성
대상자는 5일 이내 자기관리 기술을 강
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2) 원인
3) 증상
4) 발병
5) 진단기준
6) 치료
2. 입원 시 History talking
3. 개인발달력(성장발달 중 특이사항 기록)
4. 정신의학적 평가자료
5. 현재 시행 중인 약물치료 및 집단치료
6. EMR 및 Charting 내용
7. 간호진단
8. 간호과정
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간호는 눈에 보이지 않는 고통과 싸우는 환자를 위한 간호이기에, 간호사의 비언어적 태도, 눈빛, 말투 하나하나가 중재의 일부가 된다는 점을 깊이 체감하였다. 이번 케이스를 통해 조현병 환자의 감각지각장애와 사고과정장애를 중심으로
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간호 과정
주관적 자료
객관적 자료
- “저는 게임같은거 잘 못해요”
(05.24. SN 프로그램 중)
- “저는 제가 뿌듯했던 적이 없던 것 같아요”
(05.23 마인드 브릿지 중)
진단명 : Schizophrenia(기타 조현병)
주호소 : 우울, 불안, 환청, 무력감, 초조함
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병의 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 치료 및 간호
Ⅲ. 간호사례
1. 간호사정도구 사용
2. 정신의학적 평가 자료
3. 치료 및 질병경과
4. 자료분석 : 단서와 추론
5. 간호과정
Ⅳ. 결 론
잘 작성한 내용, 부족한 내용, 소감 등
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간호진단
가족 구성원들 간의 불일치와 관련된 가족 과정 기능 이상
목적
대상자는 2주 내로 가족과 전화를 1일 1회 이상한다.
대상자는 2주 내로 가족과의 의사소통에 어려움이 많이 감소되었음을 말한다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간
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병동을 돌아다님. 낮에는 베개에 머리를 대자마자 코를 골며 주무심.
수면양상을 사정하여 대상자의 현 수면의 질을 사정하고 간호과정의 평가에 이용할 수 있다.
수면 장애로 발생 할 수 있는 문제를 사정한다.
V/S을 측정한다.
수면장애로 발
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간호학, 현문사
- 최순희 외, 간호과정, 현문사
- 김강미자 외(2008), 개정판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
드러그인포 (www.druginfo.co.kr)
이정원, 나숙희(2005), 정신분열병 환자와 일반인의 내외통제성, 여가활동 및 양가감정과의 관계, 교육
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