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온(37.4℃ 이하)을 유지한다.
- 대상자는 퇴원 시까지 전신 열감이 감소하고 정상 피부상태를 유지
한다.
간호계획
이론적 근거
주기적으로(1시간 이내) 체온측정을 한다.
피부색의 변화 및 피부의 열감을 확인한다.
오한의 증상(사지의 체온 저
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피부색을 관찰한다.
- 빌리루빈 검사, 검사결과를 검토한다.
- 신경적 손상의 징후를 관찰한다.
- 안대의 위치를 검토한다.
- 탈수의 증상을 위해 피부를 관찰하고 체온을 측정한다.
- 가족 구성원과 면담하고 부모-자녀 상호작용을 관찰한다.
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측정하는 photometry
(8) 부작용의 발생 등
→ 정확한 기록은 간호의 중요한 책임이며 이에 포함해야 할 것
◇ 간호사가 주의해야 할 작은 부작용
→ 묽고 녹색빛 나는 변, 일시적인 피부발진, 고체온, 대사율의 증가, 탈수, 저 칼슘과 같은 전해질
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온이나 저체온을 막기 위해 체온을 자주 측정한다.
⑨ 몸의 측면을 따라 접은 담요를 대주어 굴곡된 체위를 유지한다.
⑩ 형광빛에 의한 불감성 수분손실을 증가시키고, 형성된 bilirubin을 배설하기 위해 장운동이 촉진되어 설사가 흔히 나타나
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측정하는 photometer, (8) 부작용의 발생 등이다.
간호사가 조심해야 할 작은 부작용은 묽고 녹색빛 나는 변, 일시적인 피부발진, 고체온, 대사율의 증가, 탈수, 저칼슘과 같은 전해질 장애, 그리고 지속적인 발기 등이다. 이러한 부작용을 예방하
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온을 자주 측정한다.
⑨ 몸의 측면을 따라 접은 담요를 대주어 굴곡된 체위를 유지한다.
⑩ 광선요법 시작과 끝내는 시간, 눈을 적절히 가려주는 것 등의 정확한 기록을 한다.
4. 주의해야 할 부작용
묽고 녹색빛 나는 변, 일시적인 피부발진,
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측정하는 photometer
8) 부작용의 발생
등이다.
간호사가 조심해야 할 작은 부작용은 묽고 녹색빛 나는 변, 일시적인 피부발진, 고체온, 대사율의 증가, 탈수, 저칼슘과 같은 전해질 장애, 그리고 지속적인 발기등이다. 이러한 부작용을 예방하거
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측정하는 photometry
8)부작용의 발생
간호사가 주의해야 할 사항으로 묽고 녹색 빛나는 변, 일시적인 피부발진, 고체온, 대사율의 증가, 탈수, 저칼슘과 같은 전해질 장애, 지속적인 발기 등
부작용을 예방하거나 감소시키기 위해 체온을 모니터
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온도를 피함
근육이완제(diazepam, baclofen, dantrolene)등을 투여
4. 욕창방지를 위한 피부보호- 침대내 잦은 체위변경, 휠체어 위에서 15분마다 몸을 들어올리기 실시함
5. 욕창이 생겼는지 피부를 매일 점검.
6. 성생활에 대한 상담
Ⅷ. 평가
1. 효과적
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온몸이 빨갛고 부어오르고 가려워 얼굴을 감싸고 계시는 모습 관찰 - 5/15
진단명: CRF
임상검사 결과
참고치
측정치
BUN
8 / 20
78.7mg/dL
Creatinine
0.5 / 1.3
5.8 mg/dL
->신강의 기능 감소
소양감과 관련된 피부손상
(유효기간: 5월 13일~5월 17일)
<장기
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