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피부를 긁지 않도록 노력하며, 피부 관리 방법을 적극적으로 실천하고 있다. 피부 자극의 빈도와 강도가 줄어들었음을 자각하고, 가려움과 통증이 완화된 상태이다.
2) 장기목표
환자는 설사의 빈도가 현저히 줄어들었으며, 피부 통합성이 정
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피부 통합성장애 예방을 지속적으로 실천할 수 있도록 장기적인 관리 계획을 수립한다. 퇴원 후 집에서 환자가 스스로 체위 변경을 실천할 수 있도록 교육하고, 필요한 경우 방문 간호 서비스를 제공하여 지속적인 관리가 이루어지도록 한다.
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피부통합성 장애를 효과적으로 관리하기 위한 간호 과정과 중재가 이루어졌다. 대상자는 초기 부종과 관련된 불편감이 심각했던 상황에서 체중 증가와 다리 부종이 주요 증상으로 나타났다. 이를 해결하기 위해 다리 높이기 운동, 압박 스타
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피부통합성을 갖는다.
단기목표
①대상자는 전실 전까지 욕창의 크기가 줄어든다.
②대상자는 전실 전까지 다른 부위의 새로운 욕창이 생기지 않는다.
피부통합성장애 : 피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태.
참고문헌
· 차영남 외
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피부마찰과 관련된 피부통합성 장애 위험성”이라는 간호진단 하에 간호중재를 수행하고, 그에 따른 결과를 종합적으로 평가한 것이다. 대상자는 입원 당시 양쪽 엉덩이 및 회음부에 발적, 부종, 일부 피부 균열이 동반된 상태였으며, 부모의
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피부 통합성 장애
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9
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피부를 유지
2.Rt. elbow의 욕창부위가 완전히 회복되지는 않았으나, sore의 심각성을 모두 인지하고 dressing관리가 매일 잘 되고 있으며, 팔꿈치 부위가 눌리지 않게 잘 관리되고 있다.
3.피부통합성 장애 징후가 발견되지 않았다.
#3. 부동과 관련
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용)를 제공하였다.
5) 보호자에게 전열등을 피부에 조사시키는 이유에 대해 설명하였다.
6) 보호자에게 기저귀를 자주 갈아야 하는 이유에 대해 설명하였다.
간호평가
1.대상자는 퇴원 시 까지 둔부 발진이 사라지고 피부 통합성을 유지하였다.
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피부에 대한 사정 지속적으로 시행.
V/S 주의깊게 Check.(특히 BT)
Lab Data를 주기적으로 확인.
대상자 기도 분비물 흡인.(30분에 한번씩)
(2) 부동과 관련된 피부통합성장애위험성
객관적 자료
(Objective data)
대상자의 coccyx부위 발적 관찰됨.
의식수
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피부 통합성을 유지하는 것은 간호 책임이다. 피부의 습기는 욕창발생 위험을 증가시킨다. 피부의 습기와 축축함은 피부손상의 원인이 된다.
④ 대상자의 체위변경을 2시간마다 수행한다.
(간호사 선생님과 함께 체위변경시마다 함께 보조해
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