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②문헌고찰
③건강력
?병원에 오게 된 동기
?주 호소
?과거 병력
?질병이나 상해 발생시간
?사고 발생 장소 및 발병 시 처치
?병원 도착시 시간 및 양상
?응급검사
④응급 처치 및 간호사항
⑤응급환자 간호과정
3.결론
참고문헌
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. 본론
ⅰ. CASE STUDY
2. Laboratory date
[일반뇨분별검사]
[일반혈액검사]
3. 영상의학과 검사
4. Vital Sign
5. Medication
6. 문제목록
7. 간호과정
#1 수술과 관련된 통증
#2 저혈량과 관련된 조직관류변화
Ⅳ. 참고
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혈액응고 장애, 고지혈증, ketosis를 수반한 당뇨병
Stillen
500㎖
IV
qd
9/13~16
미란 출혈 발적 부종의 개선 급성위염 만성위염
소화기계 악성종양
B. 간호과정의 적용
날짜
간호진단 및 자료
간호목표
간호계획
수행
평가
9/14
간호진단 : 감각 및 고령
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. (서울: 현문사)
김조자 외 17명(2003). 성인간호학Ⅳ. (서울: 현문사)
유해영(2004). 최신임상간호매뉴얼Ⅱ. (서울: 현문사) 1.간호력
2.병태생리
3.사정
4.치료 및 수술
5.슬관절전치환술 환자의 간호
6.간호사정
7.간호문제 list
8.간호과정
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과정
1) 사례 및 간호사정
34세 박○○씨는 28주된 산부로 정기검사를 위해 내원하였다. 내원 2주 전부터 손과 발에 부종이 나타나기 시작하였고 최근 1주일 동안 1.5kg의 체중 증가가 있다고 했다. 두통이나 상복부 통증은 없다고 했으며 urine stic
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과정
#1. 산소공급 변화와 관련된 가스교환 장애
간호 사정
주관적 자료
-
객관적 자료
SPO2 79%로 정상치보다 낮음
기관절개관 유지 중
Ventilator 적용 -> weaning try 중
RR이 분당 30회로 정상보다 빠름(빈호흡)
HR이 분당 120회로 정상보다 빠름(빈맥
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혈액응고 검사
검사명
참고치
5/12
5/13
5/14
5/15
PT_sec
9.5-12.8sec
14.1
14.2
14.5
14.4
PT_%
11-15%
58.1
57.3
55.0
55.7
aPTT_sec
27.9-37.8sec
49.5
49.6
52.2
53.5
PT_INR
0.85-1.15
1.30
1.30
1.33
1.32
Ⅴ.간호과정
#1. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
간호 사정
주관적 자
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과정의 적용, 수문사
KIMS 의학정보센터(http://www.kimsonline.co.kr/) Ⅰ. 문헌고찰
1. TAHBSO
2. 수술 간호
Ⅱ. 간호사례
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 활동과 휴식
4. 산소요구
5. 영양과 배설욕구
6. 안전과 안정욕구
7. 대상자 흐름도(경과기록)
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혈액검사
일반화학검사
ABGA (동맥혈가스분석)
혈액응고검사
면역 : 감염혈청, 면역혈청 (CRP)
3. 영상의학검사 ------------------------------------------------------------------ P. 14
4. 약 물 정 보 ------------------
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과거력, 가족력 )
-간호력
-각기관가의조사
-신체검진
질병에 대한 문헌고찰
진단을 위한 검사소견
-혈액
-소변
-일반화학
-ABGA
-혈액응고검사
...외 기타 검사
의학적 치료및 경과
간호과정
참고문헌
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