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COPD가 있고 history에 asthma가 있기 때문에 완전히 clear한 호흡음이 들리기 위해서는 그 문제에 대한 독립적인 간호진단 및 중재가 필요하다.)
③몸무게가 감소했다. (52kg->49kg)
→해결
④허리둘레가 감소했다. (90cm->87cm)
06/05/17
06/05/15
#2
만성질
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이론적 근거
발한, 발열으로 인한 체온변화가 일어나고 맥박이 증가되는 등 활력징후는 출혈에 대한 실마리를 제공한다. [성인간호학1-수문사]
? 죽상경화증의 진행을 막고 혈소판응집 작용을 억제함으로써 혈전형성을 예방하기 위하여 asp
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질환에 대해 자세히 알게 되었다. 그리고 기흉으로 인해 분비물이 폐에 쌓이게 되면 폐기종을 일으켜 만성폐쇄성 폐질환(COPD)로 발전할 수 있다는 것을 알게 되었다. 기흉에 대한 간호 계획을 세우면서 배액관의 목적을 알고, 대상자에게 삽입
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이론적근거 :
- 간호수행의 첫
째 목표는 통증
조절이며 많은
양의 마취제와
항경련제를 투여
하여 통증을
조절함
- 통증이 너무 심
한 경우 환자는
수분섭취와 거동
을 할 수 없기
때문
· 진단적 수행 :
① NRS을 이용
하여 통증을
사정하였
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만성폐색성 폐질환(COPD)로 기관지확장제를 투여하고 있다. 김할머니의 활력징후 측정 시 주의깊게 사정해야 하는 부분을 말하고 활력징후를 측정, 기록하시오.
(상황 3)
판막부전으로 인공 심박동기를 삽입한 대상자에게 활력징후를 측정
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이론적 근거
대상자의 환경으로부터 위험한 물건을 제거한다.
-대상자 사물 중 뾰족하거나 위해를 가할 수 있는 물건이 있는지 확인하고 제거함.
-불시에 사물검사를 하여 위험한 물건 있으면 압수함.
위험한 물건을 제거함으로써 안전을 유
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호흡상태는 정상으로 돌아올 것이다.
치료 계획에 따라 산소 요법을 실시할 것이다.
-호흡상태와 호흡곤란의 증상과 징후(불안정, 청색증, 빈맥, 빈호흡의 증가)를 지속적으로 사정한다.
(이론적 근거: 호흡곤란 증가의 증상과 징후는 기도폐
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만성질환이 대부분인 내과 특성에 맞게 간호사선생님들은 입원환자의 과거력부터 현재력까지 세세히 알고계셨다. 아쉬운 점이 있다면, 과 특성상 단기 입원하고, 대신 입원하는 횟수가 많아, 2주 실습하는 우리들에게는 빨리 퇴원하는 케이
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호흡 하는 법을 알려주고, 크게 하라고 말씀 드리고, 심호흡이 긴장감을 줄일 수 있다고 설명했다.
4. 대기실에서부터 수술방으로 들어가기 전까지 이야기를 하면서 대상자의 감정을 표현할 수 있게 격려했다.
대상자는 마취를 시작하기전까
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호흡이 안정적.
- 적당한 환기를 유지 가능하여 병동으로 옮기심.
- 헤모글로빈과 헤마토크릿트수치가 아직은 정상수치로 회복하지 못하였음.
사정 단계
목표설정 및 계획
(by NOC)
이론적근거
수행 및 중재
(by NIC)
평가
자 료
간호진단명
(by NA
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