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요양사업자는 수급자에게 서비스를 제공하며 서비스 이용금액을 수급자는 본인부담을 납부하고, 사업자는 공단에 청구를 하면 공단은 이에 대해 청구한 금액을 심사하여 지급을 하게 됩니다.
-관리운영주체
관리 운영주체는 국민건강보험공
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보상 - (법 제 41조) 교재 181p 참조
4) 부당이득 징수 - (법 제43조) 교재 p182 참조
5) 구 상 권 - (법 제44조) 교재 182p 참조
7. 관리운영체계
노인장기요양사업은 보건복지부 장관이 관장하며 장기요양보험사업의 보험자는 국민건강보험공단이다.(법
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요양기관
요양기관
방문간호기관
주야간보호시설
단기보호시설
시설급여
노인의료시설 입소
노인의료복지시설
특별현금급여
가족요양비
특례요양비
요양병원간병비
- 장기요양보험제도의 관리운영주체는 국민건강보험공단과 시군구 기초
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보험급여
◎ 보험내용
- 시설급여 : 노인요양시설에 장기입소하여 서비스 제공
- 재가급여 : 요양보호사가 가정을 방문하여 서비스 제공
※ 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 단기보호, 주야간보호, 복지용구
◎ 보험비용
- 국민건강보험공단에
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요양보험의 관리운영
우리나라의 노인장기요양보험제도는 관리운영주체를 국민건강보험공단으로 하였다. 건보공단
의 전산망과 전국 조직 등 기존 인프라를 활용하도록 하였다.
그러나 서비스체계 면에서 다양성과 지역성에 기초한 요양서
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보건복지가족부장관이 정하여 고시한 질병.
4) 장기요양보험료 징수(노인장기요양보험법 제8조)
- 장기요양보험 가입자는 건강보험 가입자와 동일하다. 국민건강보험공단은 장기요양보험료와 건강보험료를 통합하여 징수한다.
- 국민건강보
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국민보험공단 노인장기요양보험 www.longtermcare.or.kr
2) 일본과 독일의 서비스질 확보방안
<표6> 일본과 독일의 서비스 질 확보방안
일본
독일
장기요양기관 인.허가
- 장기요양기관 인.허가를 담당하는 시.군.구는 보험자와 장기요양급여
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보로 제공할 수 없다.(일신전속권)
Ⅸ. 문제점 및 개선방안 국회 의안정보 참조 - http://likms.assembly.go.kr/ (2008.12.5. 검색)
1. 문제점
1) 이원화된 장기요양기관 관리업무 체계
현행 「노인장기요양보험법」은 국민건강보험공단이 급여지급 및 심사
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원은 매년 그 증가폭이 소폭증가에 머물고 있는바, 국가적 재정확대가 시급하다고 할 수 있다.
둘째. 노인장기요양보험제도의 운영주체는 국민건강보험관리공단으로 노인장기요양보험제도의 혜택을 받기 위해서는 먼저 공단을 방문하여 신
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요양급여 종류별 장기요양요원의 범위·업무·보수교육 등에 관하 여 필요한 사항은 대통령령으로 정한다.
③ 장기요양급여의 제공 기준·절차·방법·범위, 그 밖에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.
제24조(가족요양비)
① 공단은 다
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