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간호과정
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“목에 가래가 걸린 느낌 이예요.”
“숨 쉬는게 힘들어요. 답답해요.”
그르렁 소리가 들린다.
1분에 호흡수가 36회/min 이다.
간호진단 #1
후두절개관의 분비물과 관련된 기도개방유지불능
간호목
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간호수행 전에 지시의 수행이 적합한지
대상자 상태 재 사정
(성미혜 외 10명, 간호과정 -과학적, 체계적 문제 접근-, 정문각)
1-2,3) vancomycin은 세균감염을 줄이는
효과가 있다.
(은재순 외 4명, 임상약리학, 현문사)
2-1) 주기적인 체온의 측정은
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간호과정 기록지
우선순위 1
간호사정
주관적
자료
얼굴이 붉그스름해 진 것 같아 보임.
객관적
자료
체온: 37.0
손으로 이마를 촉진 하였을 때 열이 느껴짐
WBC가 15.14으로 정상치보다 높은 것으로 확인 됨
간호진단
감염과 관련된 고체온
간호
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간호과정
간호
사정
주관적 자료
“먹은 게 없어 기운이 없고 어지러워요”
“3번 토했어요, 속이 계속 울렁거려요”
객관적 자료
-내원 전부터 통증으로 인해 구강섭취 제대로 되지 않았으며 응급실에 내원한 10/20부터 치료적 금식 중임
-ER in
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간호평가
대상자는 전실 시까지 감염의 징후를 보이지 않았다.
1. 간호과정간호진단
부동과 관련된 피부손상위험성
날짜
9/16
간호사정
S-data
none
O-data
의식수준 저하 GCS 12점, stupor
사지 신체보호대 적용중임
Braden scale 10점으로 욕창 고위험군
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간호학 (Ⅰ). 현문사
이소우 공저(1994). 정신간호 총론. 수문사
고성희 외(2001) 포켓간호진단 가이드. 현문사
이광자 외 (2006) 정신간호학총론. 수문사
간호과정의셀제 최순희 외. 현문사
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부 엮음. 서울
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간호학 VOLUME3, 정담미디어, 1783-1784P
김정숙 외 3 (2017), 성인간호학실습Ⅱ 지침서, 다온출판사, 65-76P
Karin C. Vanmeter 외 13 (2015), 보건의료인을 위한 병태생리학, 계축문화사, 321-323P
성미혜 외 9 (2016), 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, 정문
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간호교과연구회 (2018). 여성건강간호학Ⅱ. 수문사
2. 서울대학교병원 간호본부 (2016). 간호과정 실무지침. 서울대학교 출판문화원
3. 서울대학교병원 의학정보 https://terms.naver.com/list.nhn?cid=51007&categoryId=51007
4. 약학정보원 http://www.health.kr/
5. 서울
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간호과정이 너무나도 어렵게 다가왔고 시뮬레이션 실습시간에도 계속 복습했었던 진단, 계획, 중재 적용하는 것에 아직까지 완벽하지 못하다는 것이 몸소 느껴졌다. 이 실습기간으로만 끝나는 것이 아니라 내가 부족한 것을 방학을 이용해
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간호학上, 6판, 현문사, 조경숙 외, 2016년
비판적사고와 간호과정, 원종순외, 현문사
항암화학요법을 받는 급성백혈병 환자의 구내염 예방에 관한 연구 : 중조 생리식염수가글링과 클로로헥시딘 가글링의 비교, 저자명 : 최진선 ,전명희 ,김연
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