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불안감이 높아질때는 V/S 이 상승하고 SpO가 감소 한다.
수면을 취하시면서도 무의식적으로 손짓으로 사람을 부른다.
불안정도 측정:1-5중 4
간호진단: 환경변화와 관련된 불안
목표
환자의 불안감이 완화되고 초조해 하지 않고 심리적 안정을
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간호진단
처방된 침상안정과 관련된 자가간호 결핍
목표
활동가능한 범위내에서 효율적으로 개인위생을 수행 할 수 있다.
계획 및 수행
1.대상자의 위생상태를 확인한다.(머리,몸,회음부의 상태)
2.대상자에게 자신의 요구를 표현하도록 격려
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통증 척도 : 6/10
간호진단
피부손상과 관련된 감염위험성
기대결과
수술 후 CBC 결과에서 WBC가 정상 범위를 유지한다.
체온이 정상 범위를 유지한다.
OP site, J-P site에서 비정상적인 삼출물이 발견되지 않는다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간
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정상적인 배변 양상을 회복한다.
간호 계획
1. 섬유소가 많은 음식을 매일 섭취하도록 격려한다. (곡류, 과일, 야채 등)
2. rounding할때마다 매일 최소한 15-30분 동안 신체적 운동을 하도록 격려한다.
3. 배변에 도움이 되는 자세(웅크려 앉는 자세)
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통증에 대한 감각 완화
(2) Doula식 분만법
임산부를 교육시키며 임산부의 파트너를 교육하고 안심을 시키는 방법을 사용
Doula식 분만간호는 분만중 산부의 옆에서 계속적인 간호를 하여 분만중 공포와 불안을 감소
(3) 르봐이에 분만법
가장
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간호진단과 중재
성인간호학 下 Ⅲ(2004)
기본간호학 Ⅰ Ⅱ(2000) 환자 간호력
1. 입원 상태 및 개인력
2. 정신적, 정서적 상태
3. 일반정보
4. 건강과 관련된 정보 및 간호진단을 위한 신체사정
5. 임상병리 검사결과 (관심사항)
6. 식습관
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간호사의 관계를 강화시키며, 대상자가 상황을 현실적으로 직면하도록 도와준다.
▶ 항문출혈과 관련된 통증
주관적 자료
객관적 자료
- “치질이라서 아파요”
- “조금만 움직여도 아파죽겠어요”
- NRS 통증점수: 7점
- DRE(직장수지검사)시
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불안정도 감소
- 체온이 정상적으로 돌아옴.
- 아픈게 덜하시다며 불안이 덜었다고 표현하심. < 간호사정 >
< 간호경과 >
< 진단검사 및 임상검사 >
< 각종처치 >
< 수술 >
< 경구, 비경구 투약 및 수분 전해질 공급 >
< 간호과정 >
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간호목표
산모는 적절한 영양섭취를 할 것이다.
정상적인 산후회복과 수유가 이루어질 것이다.
간호계획
1)산모가 원하는 음식을 제공한다.
2)소량씩 자주 먹도록 하여 식욕을 증진시킨다.
3)산모에게 필요한 영양소가 충분히 포함된 식사를
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불안을 해소시킬 수 있다.
통증의 원인을 알려줌으로써 통증과 관련된 불안을 완화시킬 수 있다.
온열 찜질은 근육 이완, 통증 감소에 도움이 되고 냉찜질은 혈관 수축, 통증 감소에 도움이 된다.
간호평가
일주일 이내에 NRS 척도가 3점 이하로
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