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통증, 불안을 호소하여 진단으로 심근 허혈과 관련된 통증, 협심통 발작과 관련된 불안이라는 간호진단을 내렸으며, 이론적 근거를 통해 문제의 대처 방안과 문제 해결에 도움이 될 수 있도록 적절한 처치를 수행하였다. 기대결과는 환자가
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통증
2.복강경을 이용한 담낭절제술로 인한 통증
3. 튜브삽입으로 인한 감염 위험성
4.수술과 장기간 튜브사용으로 인한 피부손상의 가능성
3. 간호과정
1) 자료수집(. Functional Health Pattern에 따라)
a. 건강지각/건강유지 양상
b. 영양/대사
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간호평가
단기 : 통증 6점 이후 2시간 이내에 대상자의 통증 척도가 2점까지 내려갔다.
장기 : 현재까지 계속 2점 유지중이다.
건강
사정
날 짜
주관적 자료
객관적 자료
ESR과 CRP의 검사결과가 정상수치 보다 높다.
간호진단
외과적 수술과 관
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불안
간호사정(Assessment)
간호목표(Nursing goals)
평가(Evaluation)
Subjective data
- “약을 먹어도 아파요.”
- “가만히 있어도 왼쪽 가슴이 아파요.”
- “빨리 안 아프게 해주세요.”
Objective data
- 주호소 : Chest pain
- 안정상태에서도 고통스러워 하는
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간호학탐구 제2권 제2호, 2003
정명희·김증임 - 산욕기 산모의 임신 시 정서상태, 분만준비도, 산후 사회적 지지도 및 산후 우울감과의 관계연구, 여성건강간호학회지 제11권 제1호, 2005
조숙행 - 임신 및 출산 후의 우울증
최두영 - 신세대 여성
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통증/불편감 : 두통이나 불편감을 매우 불만스럽게 생각, 때때로 짜증, 불안.
- 정서상태 : 짜증, 불안
간호진단
# 1. 뇌출혈과 관련된 고체온
의미있는자료
S : "머리가 아프고 뜨겁고 열이 나는 것 같아“
O : V/S측정결과 체온 38.3℃
간호목표
대
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간호진단 ( Nursing Diagnosis )
낯선 환경의 변화로 인한 불안
간호계획 ( Nursing Plan )
간호목표 :
장기 목표 대상자는 퇴원 시까지 아동은 안정감을 가지고 입원 생활에 대한 두려움이 없이 잘
적응한다.
단기 목표 ① 대상자는 7일 이내 에 대상
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간호과정 적용
1. 주요 문제
ㆍ수면장애
ㆍ변비
2. 간호진단 및 우선순위 결정
# 1. 불안과 관련된 수면장애
# 2. 불규칙적인 배변습관과 관련된 변비
# 3. 알코올 의존증과 관련된 개인의 비효율적 대처
3. 각 간호진단별 간호계획 및 수행
불안
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정상 균주에 의해 감염의 기회가 증가한다. 수술 부위의 통증은 환자의 정상활동을 방해하고 혈전성 정맥염의 위험을 증가시킨다.
< 참고 문헌 - 모성간호학 Ⅲ 현문사 >
- 합리적 근거
주관적 근거 : “ 몸이 뜨거워요 ”
객관적 근거 :
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통증이 더 심해지면 보고하도록 교육했다.
간호 평가
단기 : 대상자는 2일 이내에 VAS 통증 척도가 3점으로떨어졌다.
(11.10 : VAS(7) → 11.12 : VAS(3))
장기 : 대상자는 3일 이내에 안압이 정상수치로 내려갔다.
(11.10 : IOP 43 → 11.13: IOP 18)
대상자는 퇴
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