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있어야 겠다.
실 습 일 지
내용
2015 년 05 월 13 일
병동 : 상무 ER 근무 : EVE
관찰 및 수행
- 응급실 전체OT
- IV lin & 수액연결,제거
- EKG 측정 교육 및 실습
- V/S 측정, BST측정
- 각종 검사 이동
- 물품 준비 및 정리
- 환자 요구사항 처치
- 침상정리,
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ER을 가게 되어 기대되기도 하고 두렵기도 했다. ER 하면 떠오르는 장면이 Arrest, CPR 등 이런 긴급한 상황들이었다.
신촌의 ER은 A, B 구역으로 나뉘어져 있었다. A 구역은 CRF, Cancer IV 기, LC 와 같은 중환자나 Stroke, MI, Traffic accident 등과 같은 긴급
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응급실에서 심근경색증 환자에 대한 사례연구를 통해 증상과 상황에 따라 능동적인 중재와 집중 간호가 요구됨을 알게 되었으며, 환자가 흉통을 호소할 때는 위험한 신호로 간주하고 환자상태에 따라 적절한 간호 관리를 시행해야 함을 생각
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응급실에서 필수 검사이다.
N/S 0.9%
세포외액 결핍량의 보정 : 세포외액의 조성에 가까운 NaCl 용액으로서 전해질 대사 이상이 상세하게 밝혀져 있지 않은 시기에 세포외액의 결핍보정작용
Cl결핍의 보급 : 호흡성 acidosis의 회복기, 이뇨제 사용
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한 Atropine은 유기인 제제 중독의 경우를 제외하고는 최대 0.04mg/kg를 초과해서는 안된다.
부작용 - 시야 몽롱, 동공확장, 구갈, 빈맥, 졸음 및 의식혼동
용법 용량
혈역학적으로 심각한 서맥 : 초회량으로 0.5mg을 IV 투여. 최대 0.04mg/kg까지 3-5분
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Chloride
mmol/L
99-115
92(↓)
Total Co2
mmol/L
22-29
28
Billirubin
mg/dL
0.2-1.2
0.8
Amylase
U/L
0-100
45
(일반혈액검사)
검사명
단위
참고치
검사치
WBC
/L
4.0-10.0×10³
8.8
RBC
/L
3.6-4.8×10
2.06(↓)
Hgb
g/dl
12-16
64.4(↑)
Hct
%
36-48
14.3(↓)
MCV
fL
86-102
69.6(↓)
MCH
pg
26-32
21.1(↓)
MCHC
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이 낮아짐.
가습압박을 하려면 환자를 앙와위로 눕혀야 함. 환자의 머리가 심장보다 높게 위치하면 뇌혈류량이 감소하므로 환자의 자세는 수평을 유지함.
압박위치는 가슴의 가운데(흉골의 아래쪽 중간)임. 흉골 위에 한쪽 손바닥을 올려놓고
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사결과
임상적 의의
9/8
PT sec
10.8-13.5
[sec]
10.7
증가: 혈액질환, vit K 결핍, 간염, 경화증, 급성 독성 간괴사
PT %
78-112
[%]
106
PT INR
0.89-1.20
0.97
aPTT
24.4-37.7
[sec]
27.2
내인계 응고기전에만 영향을 미치는 VIII, IX, XI, XII, Fletcher factor, Fitzgerald factor의 유전,
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Sodium bicarbonate(10개)-1.68g/20ml/Ⓐ
ER에만 있는 약품
1. Hydrocortisone 100mg/Ⓥ
2. Hydralazine 20mg
3. Calcium chloride-600mg/20ml/Ⓐ
4. Nicardipine 10mg
5. Ulinastatin 10만
6. Flumazenil 0.3mg
7. Etomidate 20mg
8. Vecuronium 4mg
9. Labetalol 100mg/20ml/Ⓐ
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빠른 시간 내에 측정할 수 있다.
환자를 대함에 있어 침착함을 유지하고 평정심을 갖춘다
환자가 이해하기 쉬운 용어로 설명을 잘한다.
나의 임상 약점
1. 체력이 약하다.
2. 의학용어와 응급약품에 대한 지식이 부족해 환자에게 투여 후 정확
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