|
통증이 있는 대상자는 대개 주위환경이 조용할 때 더욱 편안하게 느낀다. (기본간호학2, 481)
간호진단 :잦은 호흡과 관련된 비효율적 호흡 양상
사정자료
간호계획
간호수행
간호평가
주관적자료
1.“심리적으로 그런지 가슴이 답답해”
2.“
|
|
|
- 임상증상 및 검사
5. 치료
6. 간호
7. 합병증
◆ 간호 사정
◆ 간호 과정
Dx 1. 질병과 관련된 고체온
Dx 2. 기도 내 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
Dx 3. 설사 및 기저귀 발진과 관련된 피부손상
◆ 보호자 교육 자료
|
|
|
양상을 관찰한다.
기침, 객담의 특성을 관찰하고 기록한다.
분비물 배출을 증가시키기 위해서 타진법을 시행한다.
흡입요법을 통해 객담배출을 용이하게 한다.
기관지 분비물을 맑게 하여 배출을 돕는다.
흉부청진을 통해 비정상적인 호흡음
|
|
|
해주지 않으면 대개 사망에 이르게 된다.
③ 수술방법; 체외순환 하에 좌심실 절개술로 심실중격 결손에 접근한다. 결손의 봉합은 대크론 등의 패취를 사용하여 심실중격 결손 주위의 경색부위를 포함할 정도로 크게 봉합해준다.
|
|
|
통증
사정
o. data :
1. 0월 21일 -
첫 spinal tapping 시행 → fail함
2. 0월 24일 -
두 번째 spinal tapping 시행 → 성공함 (WBC : 3267/㎣ 로 측정됨)
3. 0월 25일 -
세 번째 spinal tapping 시행 → fail함
4. 0월 26일 -
네 번째 spinal tapping 시행 → fail함
5. 트림시키면서
|
|
|
급성동통, 급성통풍
* 용법·용량
1일 1amp IM, 중증인 경우 1일 2회 1amp씩 IM
* 부작용
발진, 두드러기, 황달, 식욕부진, 구토, 설사, 두통, 현기증, 부종
Maxnophen
* 복지부분류
해열, 진통, 소염제
* 효능/효과
중증도~중증의 급·만성 통증
* 용법·용
|
|
|
급성 복부질환, 장폐색
2. 간호진단
*폐기능 저하와 관련된 비효율적인 호흡양상*소변, 대변의 지속적 접촉과 관련된 피부손상
폐기능 저하와 관련된 비효율적인 호흡양상1) 간호목표(1) 단기목표 - 피부가 분홍빛을 띠며, 호흡곤란 증상이 없
|
|
|
통증자극을 주어야 눈을 뜬다
- 전혀 눈을 뜨지 않는다
* 언어반사
- 질문에 정확한 답변을 구사한다 (ㅇ)
- 질문에 적합하지 않은 답변을 한다
- 질문에는 관계없이 엉뚱한 소리를 지른다
(예 : 『어머니』, 『살려줘』 등)
- 말이 되지 않는 괴
|
|
|
통증조절에 도움을 줄
수 있다.
-NRS 0점 기록함.
-통증의 호소
없이 편안하다고 말한다.
-안정된 V/S
을 보임.
(V/S: 130/70
68-20-36.6'c체크 됨)
3.수술 후 관리의 지식결여로 인한 치료요법의 비효율적
이행.
S:“팔의 어느 부분을 어떻게 수술했나요?.
|
|
|
통증자극을 주어야 눈을 뜬다
- 전혀 눈을 뜨지 않는다
* 언어반사
- 질문에 정확한 답변을 구사한다 (ㅇ)
- 질문에 적합하지 않은 답변을 한다
- 질문에는 관계없이 엉뚱한 소리를 지른다
(예 : 『어머니』, 『살려줘』 등)
- 말이 되지 않는 괴
|
|
메뉴펼치기
