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간호사정
1.일반적 자료
*이름 : 배@@
*성별/나이 : 남/69세
*키/몸무게 : 170cm/69kg
*입원기간 : 2014.03.03-03.07(4일 입원)
*진단명 : NSTEMI
*정보제공 : 환자 본인
*학력/경제수준 :초졸 / 진료비 지불 능력 있음
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, 하반신 마비등)
4. 부정맥
5. 혈관 파열
6. 조영제에 의한 알러지 반응(쇼크) 및 급성 신부전
7. 시술 실패
8. 신경손상
9. 급성 아급성 혈관폐쇄
10. 재협착(6개월 이내)
11. 사망(0.3%) *정의
*적응증
*금기
*검사절차
*시술전후간호
*합병증
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stent)를 삽입하고 배액도관을 제거하는 방법으로 가능한 재협착(restenosis)을 방지
4. 간호
(1) 시술 전 간호
- 시술 전 검사 : sono(초음파도), rap ( PT(15초↑ -> 시행 못함),PTT, bilirubin, PLT (50,000/㎤↓->시행못함)
- 시술 목적과 방법에 대해 설명
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간호진단
흉부 불편감과 관련된 비효율적 호흡양상 (Ineffective Breathing pattern)
기대결과
대상자는 5시간 내로 1. 호흡보조근을 사용하지 않는다.
2. 흡기와 호기의 리듬이 같다.
3. 호흡시 불편감을 호소하지 않는다.
간호중재
간호계획
이론적 근
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간호진단은 관련요인과 간호문제로 구성하고(예: 입원과 관련된 수면장애) 우선순위별로 작성할 것
간호진단 기록지
번호
발생일
간호진단
해결일
서명
#1
2015.09.15
심근경색,COPD로 인한 심폐기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상
-
RN 노정호
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stent : None
-Used microcatheter and guided wire : Excelsior 10 (S)
-Used coil : 3mm x 6mm, 2mm x 4mm, 3mm x 4mm, 2mm x 6mm,
2mm x 3mm, 2mm x 1mm
-Failed coil : None
-Total coil : 6개, 24cm.
-Results : total( ), near total( o ), subtotal( ), partial( )
-Complication : None.
Ⅶ. 간호과정
간호진단
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간호사정
1. 일반정보
2. 병력
3. 신체검진
Ⅳ 임상소견
1. 임상검사
2. 관상동맥조영술(CAG), STENT
3. 심근단층 핵의학촬영
4. 기 타
Ⅴ 약 물
Ⅵ 사정도구
Ⅶ 간호과정
#1 심근허혈과 관련된 통증
#2 심근 허혈의 발생요인, 관
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간호진단
#1 간호진단: 좌측편마비와 관련된 통증
간호사정
-주관적자료: "왼쪽어깨가 불편하고 쑤셔요..어깨 때문에 물리치료 받고싶어서 입원했어요"
-객관적자료: 환자가 좌측어깨에 손으로 두드리고 있으심
2/21에 시행한 Lt shoulder series 검
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간호
1) 식도압력과 음식역류를 줄이기 위해 식사는 소량씩 자주 하며 따뜻한 유동식을 공급, 너무 뜨겁거나 찬 음식, 양념을 많이 한 음식, 술, 담배는 피함.
2) 식사하는 동안 등을 구부리는 등 여러 자세를 취해서 소화가 잘되는 자세를 찾아
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간호학 제 7판(상권), 현문사, 황옥남 외
성인간호학 제 7판(하권), 현문사, 황옥남 외
서울아산병원 의료정보<의약품 정보> 1) 사례연구 양식: 일반 병동 환자 대상
2)간호과정
3)Self-Study: 사례 대상자 질환, 간호문제에 대한 study (병인,
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