당뇨병(Diabetes mellitus)

소개글

당뇨병(Diabetes mellitus)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 당뇨병의 원인/빈도

2. 당뇨병의 임상증상

3. 당뇨병의 분류

4. 진단적 평가

5. 당뇨병의 합병증

6. 당뇨병의 치료

본문내용

제2형 당뇨병환자 중에서도 당뇨가 오래 되 어 췌장에서 인슐린의 분비가 저하되어 있는 환자는 거의 효과가 없다.
③ 경구 혈당강하제의 종류
현재 설폰요소제, 비구아나이드제제, 알파 글루코시다제 억제제의 3가지 종류가 널리 사용되고 있다.
④ 경구용 혈당 강하제의 복용방법
비구아니드나 알파 글루코시다제 억제제는 단독으로 사용할 수도 있고 설폰요소제를 단 독으로 사용하고 있는 분들에서 혈당조절이 잘 되지 않을 때 같이 병합하여 투여하는 경우도 있다.
설폰요소제와 비구아니드, 또는 설폰요소제와 알파글루코시다제 억제제를 병합해서 사 용하는 경우도 많이 있다. 하지만 위장부작용때문에 위의 세가지 제재를 같이 사용하는 경우는 없다. 또한 인슐린의 요구량을 줄이기 위해 인슐린과 경구용혈당 강하제와 같이 사용하여 효과를 보는 경우도 있다.
⑤ 경구용 혈당 강하제의 복용시 유의사항
경구혈당강하제는 인슐린이 아니기 때문에 충분한 양의 투여에도 혈당이 조절되지 않으 면 담당 주치의와 인슐린 치료로 전환하는 문제를 검토해 보아야 한다. 경구혈당 강하 제만 믿고 높은 혈당을 방치하다가는 중대한 합병증이 생길 수 있다.
(4) 인슐린 요법
인슐린은 췌장에서 분비되는 호르몬으로 혈당을 조절해 준다. 우리 몸에 혈당을 올릴 수 있는 호르몬은 대여섯 가지가 되지만 혈당을 떨어뜨리는 호르몬은 이 한가지뿐임 로 췌장이 망가지거나 기능 저하로 인슐린이 절대적으로 부족하게 되면 인위적으로라도 인슐린을 투입시켜줘야 한다. 인슐린 치료가 필요한 경우는 다음과 같다.
① 인슐린 치료가 필요한 경우
ㆍ제1형 당뇨병
ㆍ식사, 운동, 경구용 혈당강하제로 혈당조절이 안되는 제 2형 당뇨병
ㆍ임신 중 당뇨병이 식사요법으로 조절되지 않는 경우
ㆍ심한 신장, 간질환이 있는 당뇨병환자
ㆍ급성 감염증이나 고혈당성 혼수, 당뇨병성 케톤산혈증 같은 급성 합병증이 있는 경우
ㆍ당뇨병 환자가 수술을 하거나, 심한 외상이 있을 때
ㆍ스테로이드 호르몬 치료 중에 악화된 당뇨병
② 인슐린 제제의 종류
a. 어떻게 만들었는가에 따른 분류
기술이 발달하지 않았을 때는 소, 돼지의 췌장 속에 있는 인슐린을 정제하여 사용하였 지만 이런 방법을 쓰다 보니 제조 과정에서 불순물이 들어가는 경우도 있었고 무엇보 다 동물의 인슐린은 사람의 인슐린과 약간씩 다르기 때문에 오는 여러 가지의 부작용 이 발생하곤 했다. 유전공학이 발달한 지금에는 사람의 인슐린과 똑같은 인슐린을 만 들 수 있게 되어 주로 사용되고 있다.
b. 작용시간에 따른 분류
초속효성 인슐린, 속효형 인슐린, 중간형 인슐린, 지속형 인슐린으로 나뉘는데 주로 속 효형과 중간형 인슐린을 사용하고 지속형은 국내에 수입되지 않아 사용되지 않는다.
c. 인슐린의 강도에 따른 분류
1ml에 40단위, 80단위, 100단위가 들어있는 인슐린이 있기 때문에 인슐린의 종류에 따라 주사기의 눈금이 달라지게 되고 인슐린을 맞는 환자 분들이 많은 불편을 겪어 왔 지만 요즘 나오는 인슐린은 거의 100단위로 통일되는 추세이다.
③ 인슐린 준비법
1. 손을 깨끗이 씻는다.
2. 인슐린 병을 양손바닥 안에 넣고 천천히 굴려 인슐린이 서로 섞이도록 한다.
3. 알코올솜으로 인슐린 병의 고무마개 부분을 닦는다.
4. 주사기 밀대를 필요한 눈금까지 잡아당겨 주사기내로 공기가 들어가도록 한다.
5. 인슐린병을 바로한 채로 주사바늘을 병의 고무마개 속으로 꼽 고 밀대를 민다.
6. 인슐린병과 주사기을 거꾸로 쥐고 밀대를 서서히 당겨서 원하 는 용량보다 조금 더 빼낸다.
7. 주사기 내에 공기가 있으면 손가락으로 가볍게 주사기를 쳐서 공기를 올라가게 하여 제거한다.
8. 주사기를 인슐린 병에서 빼낸 후 다른 것에 닿아 오염되지 않도록 한다.
④ 인슐린 보관법
인슐린 보관 온도는 섭씨 3∼6 도 정도로 냉장고에서 얼지 않도록 보관한다. 인슐린은 상온에서 그 약효가 한달 정도 지속되기 때문이다. 냉동고에 보관하여 얼거나 햇빛에 노출되면 약효가 떨어지게 되고 일단 사용하기 시작한 인슐린은 상온에 놔두어도 한달 동안은 약효에 변화가 없으므로 햇볕을 피하여 상온에서 보관하셔도 무방하다.
인슐린을 꺼내서 사용할 때 인슐린의 형태를 잘 살펴보는 것이 좋으며 특히 속효성 인 슐린은 맑은 물과 같은 형태를 띄고 있기 때문에 속효성 인슐린이 혼탁되어 있거나 이 물질이 있으면 이것은 변질된 것이라고 생각하면 된다.
⑤ 인슐린 주사법
1. 피하조직이 있는 곳에 주사위치를 정한다. 피하조직은 피부 아래의 지방층과 근육층 사이에 있다. 신체에서 피하조직이 있는 곳 은 팔 상부위측, 대퇴부 전면과 측면등의 허리선 바로 위, 둔부, 그리고 배꼽과 허 리선 주의를 제외한 복부 등이다.
2. 알코올 솜으로 주사부위를 소독합니다. 소독은 중심에서 시작하여 외측으로 나아간다. 알코올이 마르도록 몇 초간 기다린다.
3. 피부를 약 5cm 두께가 되도록 잡고서 주사바늘을 45도에서 90도 사이의 각도로 하여 단번에 재빨리 피부를 찌른다. 빠르게 찔러야 주사바늘이 피부를 관통할 때 생기는 통증이 가장 적다. 주사시 3-5초내에 인슐린 주사를 끝내도록 한다.
4. 2인치 두께로 쥐었던 피부를 놓은 다음, 한손으로는 주사기를 쥐고, 다른 한손으로는 주사기를 밀어 인슐린을 주사한다. 주사기를 잡았던 손으로 주사를 한 후 주사부위는 알코올 솜으로 부드럽게 닦는다. 이때 세게 문지르면 인슐린의 흡수가 빨라지게 되므로 그냥 알코올 솜으로 지긋이 눌러준다.
5. 주사기 사용 후에 주사침을 제거하여 구부려서 버린다.
⑥ 인슐린 치료시 부작용
저혈당, 인슐린 주사 부위에 생기는 지방 위축증이나 지방 비후증, 전신적인 경결이나 홍반, 인슐린 부종
⑦ 인슐린 요법시 주의사항
인슐린 제제의 농도와 주사기를 일치시키고 식사시간을 지키며 공복에 운동을 하면 안 된다. 저혈당이 이유 없이 자주 오면 꼭 의사와 상담하도록 하고 인슐린의 양을 스스로 줄이거나 늘이지 않는다. 그리고 꾸준히 맞고 인슐린 주사시 소독 과정을 꼭 지킨다.
【참고문헌 및 사이트】
ㆍ시그마학회, 최신임상간호메뉴얼, 현문사(1999),pp1716∼1722
ㆍhttp://www.nurscape.net

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당뇨병,   Diabetes mellitus,   DM,   인슐린 요법