(A+) 퇴행성 관절염 케이스 스터디

소개글

(A+) 퇴행성 관절염 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
3. 간호력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진
6. 질병에 관한 문헌 고찰
7. 진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과

Ⅱ. 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

혈, 발적, 부종)의 개선: 급성위염, 만성위염의 급성악화기
드물게 백혈구감소증, 혈소판 감소증, 간기능장애, 황달, 드물게 발진, 가려움, 마비, 졸리움.
Durogegic patch
(Fentanyl patch)
각 환자의 상태에 따라 개별적으로 용량설정.
뒷면의 비닐을 떼꼬 가슴이나 팔에 부착하되, 1매를 3일 사용가능, 보통 초기 용량으로 25㎍/h를 초과하지 않아야하며, 13일마다 12 또는 25㎍/h씩 증가가능
12mcg q 3day
장시간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 통증의 완화.
장기 복용시 약물의존성
, 호흡억제, 의식장애, 심계항진, 두통, 경련, 구토, 땀흘림, 설사, 경련, 부정맥, 혈압상승, 빈맥,무력증, 신경과민, 우울증, 감각이상.
Gomtiam(Cefotiam HCI)
정주:성인1일 0.5-2g을 2-4회 분할 근주 또는 정주, 성인 패혈증 1일 4g까지.
근주:성인1일 0.5-2g을 2-4회 분주.
1.0g IV q 12hr
패혈증, 수술후 창상, 화상후 감염, 피하농양,옹종, 부스럼, 부스럼증,골수염, 화농성 관절염, 편도염(편도주위염, 편도주위농양),기관지염, 기관지확장증.(감염시)
때때로 발진, 두드러기, 천명, 이명, 어지러움, 관절통, 발열, 때때로 빈혈, 오한, 호흡곤란, 드물게 구내염, 칸디다증.
Biosol(Aminoacetic Acid /Biosol Injection )
성인: 총 아미노산으로서 1-1.5g/kg/day을 최대 용량으로 점적정주사.
투여속도: 총 아미노산으로서 10g/hr(30-40적/min)정도가 바람직
250cc IV
다음 상태의 아미노산 보급: 저단백혈증, 저영양상태, 수술전후
드물게 발진, 때때로 구토, 구역, 흉부불쾌감, 심계항진, 혈압상승, 오한 발열, 두통, 호흡곤란.
(2) 지지요법
변비-고섬유식이 권장
수분섭취 2000~2300ml 권장
운동-CPM으로 100도까지 수동적ROM 하루 한시간 권장
walking gait 격려
fever control-tepid massage후 37.8도에서 36.7도까지 떨어짐.
정서적 지지-대상자의 감정을 솔직하게 표현하도록 격려하고 지지함.
식욕 부진-대상자의 기호를 고려한 음식식단 작성(선택식이)
2) 외과적 치료 및 특수치료
8/21 Rt. TKR(9am)
Ⅱ. 간호과정 적용
적용날짜:2009.8.26~27
사정
주관적 자료
객관적 자료
“대변을 4일이나 못봤어.”
“힘을 줘도 변이 안 나와.”
“관장해주면 안돼?”
“무릎이 너무 아파서 밥맛이없어.”
“무릎이 쑥쑥 쑤시고 화끈화끈해.”
“속이 울렁울렁거려.”
“입안이 아주 깔깔해서 잘 못 먹겠어.”
“머리가 너무 아파. 진통제좀 놔줘.”
“가슴에 붙이는 진통제가 나한테 안 맞나봐. 속도 울렁거리고 머리도 아파서 2일동안 밥도 제대로 못 먹었어.”
“새벽마다 무릎이 너무 아파서 자꾸 깨,”
“나도 빨리 왼쪽다리 수술 끝내고 집에 가고 싶어.”
“병원에 오래 있으니까 답답하고...가족들이 보고 싶어.”
“전에 같이 있던 사람들도 다 건강해져서 나가고.. 나도
빨리 나아서 집에 가야제."
“전에 오른쪽 수술 할 때 왼쪽도 같이 해주면 좋은데.”
“오른쪽 다리 할 때 척수마취해서 소리를 다 들어서 겁나게 무섭더라고, 그걸 아니까 왼쪽 다리 할 생각하니 걱정돼.”
“왼쪽 다리가 오른쪽 보다 더 휘었는데 수술하고 나면 얼마나 더 아플까?”
op 후 4일동안 침상안정 함.
op 후 BP 140/90 T 37.6
1일1000~1100cc정도의 수분을 섭취.
아랫배 촉진 결과 무언가 있는 듯이 물컹하지 않고 딱딱 함.
피부가 푸석푸석하고 볼에 약간의 트러블이 있음, 입술이 건조하고 입 냄새가 약간씩 남
CPM 45°함.(8/24).
청진 시 장음 감소함.
한 끼 밥공기의 2/3를 남김.
입에서 구취가 남.
수술부위가 발적되어 있고 수술다리에 열감이 있음.
종아리 전체에 멍이 듦.
통증척도 8점(10점 척도).
타이레놀 복용 후 잠듬.
Tridol 1 IM 후 통증호소 없이 잠듬.
평일에 보호자 없이 혼자 계심.
왼쪽 무릎 수술 전 주말에 보호자 오기로 함.
간호진단
침상안정으로 인한 장운동 부족과 관련된 변비 위험성
수술 후 통증과 관련된 식욕부진
수술경험과 관련된 불안
장기입원과 관련된 심리상태변화
기대결과
09년 8월 28일까지 대변을 본다.
09년 8월 28일까지 1일 2000~2300cc의 수분을 섭취한다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호수행
1. 규칙적인 식사를 권장한다.
2. 하루 2000~2300cc 수분섭취 하도록 한다.
3. 걷기운동을 하도록 한다.
4. 발살바법을 교육한다.
5. 복부마사지를 한다.
6. 식이섬유가 풍부한 식단을 권장한다.
1. 불규칙한 식사는 위와 장 등 소화기관을 혼란시켜, 각 기관이 제 역할을 잊게 한다.
2. 변에 수분공급이 되어 부드럽게 부풀어서 창자 속의 변의 양이 불어나고 창자의 연동 운동이 빨라지면서 배변이 수월해진다.
3. 걷기운동을 하여 장운동을 활발하게 돕는다.
4. 발살바법은 복압을 높여 배변을 원활하게 한다.
5. 복부마사지를 하여 장운동을 활발하게 돕는다.
6. 고구마, 바나나, 양상추, 오이, 수박, 사과 등의 식이 섬유가 많이 함유된 음식을 먹음으로써 장의 연동운동을 촉진 시킨다.
1. 끼니를 거르지 않고 제 시간에 규칙적인 식사를 하였다.
2. 물 500cc를 하루 세,네번 섭취하였다.
3. 보행기로 식사 1시간 후에 30분동안 걷기운동을 하였다.
4. 변의를 느낄때마다 발살바법을 사용하였다.
5. 배를 따뜻하게 하고 시계방향으로 원을 그리며 마사지하였다.
6. 섬유질이 풍부한 고구마, 바나나, 수박, 오이섭취를 권장하였다.
평가
09년 8월 27일 pm 5:30에 변을 봤다.
09년 8월 27일까지 매일 2000~2300cc의 수분을 섭취하였다.
(27일 이후에는 1500~2000cc의 수분을 섭취하였다.)
Ⅲ. 참고문헌
네이버 건강 “퇴행성 관절염”검색.
http://myhome.hanafos.com/~pyj9098/oa.htm
전시자 외 공저(2005/1/25), 성인간호학, 현문사, p377~384

키워드

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