지주막하출혈 신경외과 케이스 스터디 Case Study - 병명 : Acute Subarachnoid Hemorrahage | 주 증상: Headache

소개글

지주막하출혈 신경외과 케이스 스터디 Case Study - 병명 : Acute Subarachnoid Hemorrahage | 주 증상: Headache에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A.문헌고찰

1.질병의 정의 및 원인
2.질병의 병태생리
3.진단검사
4.증상
5.치료 및 간호

B.간호과정

1.간호사정
2.간호진단
3.간호계획
4.간호수행
5.간호평가




C.참고문헌

본문내용

nnula 7.5Fr
Foley catheter 14Fr
욕창1단계(10x10 redness) /낙상 고위험환자
눈꼽이 많아서 Hyaluni안약점약중
17일부터 O2 stop
*SBP 120-150 유지*
2015.02.16 (입원 당일 간호기록지)
시간
투약 및 처치
간호활동내용(간호사정, 간호중재)
11:40
Admitted from ER by stretcher
Alert to N.Alert M/S
사람에 대한 인지만 있고 장소, 시간 인지 없음.
Pupil: iso 3mm (LR: Rt.:3+/ Lt.:3+)
Coneal reflex: (+/+)
Quandriparesis state(Rt. grade Ⅰ/Ⅰ, Lt. grade. Ⅰ/Ⅰ)
Babinski reflex : (+/+)
General condition: weakness.
P/S 800cc
IV remained fluid (40cc/hr via pph. line.)
Foley\'s cath. (sil. 14Fr.) & Levin tube
O2 inhalation started wih 10L/min via T-piece
Secretion 많아 ETT& oral suction 시행함(yellow~bloody, thick, large)
NBP, EKG& SaO2 monitoring applied
EKG상 arrhythmia noted
SaO2 97% checked
NCCU ward Orientation(면회시간, 준비물품..)
O:객관적 자료
Quadriparesis state
2월 16일 응급실 내원시 어느정도 인지가 가능한 N.Alert 상태였다가 점차 deep drowsy→stuporous→semi coma 상태까지 갔다가 첫 실습나간 16일에는 스스로 말은 못하지만 눈마주침은 가능하고 물음에 대해 어느정도 인지하여 끄덕이고 오른손은 많이 불편하지만 왼손은 자극에 대해 반응하고 손을 놓는 것은 어렵지만 쥘수 있는 stuporous단계까지 많이 올라와 있는 상태였다.
의식수준9단계
1.alert
2.n.alert
3.confusion
4.drowsy
5.deep drowsy
6.stuporous
7.deep stuporous
8.semi coma
9.coma
● M/S
날짜
입원일수
의식상태
03월 16일
30일
Stupor
03월 17일
31일
Stupor
03월 18일
32일
Stupor
03월 19일
33일
Stupor
03월 20일
34일
Stupor
03월 23일
35일
Stupor-Deep drowsy
03월 24일
36일
Stupor-Deep drowsy
03월 25일
37일
Stupor-Deep drowsy
03월 26일
38일
Deep drowsy
● v/s날짜
SBP
T
P
R
SpO2
03월 16일
120
36.0
76
20
99
03월 17일
130
36.3
75
17
98
03월 18일
120
36.5
77
20
99
03월 19일
100
35.8
74
18
98
03월 20일
130
36.6
72
20
99
03월 23일
120
36.2
71
25
100
03월 24일
140
36.0
75
20
99
03월 25일
120
37.1
70
22
100
03월 26일
130
36.5
68
20
100
●대광동공반사, 사지운동사정
날짜
3.16
3.17
3.18
3.19
3.20
3.23
3.24
3.25
3.26
Pupil Rt.
size/reaction
3+
3+
3+
3+
2+
2+
2+
2+
2+
Pupil Lt.
size/reaction
3+
3+
3+
3+
2+
2+
3+
3+
3+
Motor Arms Rt/Lt
3-4-3-3
Motor Legs Rt/Lt
●협진의뢰
20150317
NS ID(감염내과)
의뢰사유
환자 urine에서 평소와 다른 냄새가 난다고 보호자 말씀하시며 지금까지 U/A상 특이소견 없었으나 당일 U/A검사상 Pyuria,WBC상승 소견보이며, urine culture상 K.pneumoniae검출되어 항생제처치에 문의드림.
- 입원시부터 Foley착용중이며, stuoporous상태입니다.
회신내역
ertapanem사용하세요.
urine culture F/U시행하며 경과 관찰하십시오.
● 약물
약품명
erdos
계통/분류
호흡기관용약/진해거담제
용법/용량
300mg 3pc 구강
작용/
부작용
급ㆍ만성 호흡기질환에서의 점액용해 및 거담
간호시
고려사항
기침약과 병용투여 시 기침 완화에 의한 기관지 내 가래 배출 곤란으로 기관지감염의 위험을 높일 수 있고 기관지연축을 야기할 수 있으므로 특히 주의한다.
약품명
stillen정
계통/분류
소화기관용/소화성궤양용제
용법/용량
60mg 3pc 구강
작용/
부작용
다음 질환의 위점막 병변(미란(짓무름), 출혈, 발적, 부종)개선 : 급성위염, 만성위염비스테로이드소염진통제(NSAID) 투여로 인한 위염의 예방
간호시
고려사항
혈전 환자(뇌혈전, 심근경색, 정맥혈전증 등)소비성 응고 장애 환자간장, 신장, 심장, 폐, 혈액 등에 중대한 장애를 가지고 있는 환자약물알레르기증상(발진, 발열, 가려움 등)이 있거나 병력이 있는 환자
약품명
adala oros SR tab.60
계통/분류
순환기관제/혈관확장제
용법/용량
60mg 2pc 구강
작용/
부작용
관동맥심질환(만성안정형협심증)고혈압
간호시
고려사항
소아및 청소년에게는 투여가 권장되지 않는다.
고령자에게는 저용량으로 투여된다.
간기능장애환자는 주의깊은 모니터링을 해야한다.
약품명
olmetec
계통/분류
순환계용/혈압강하제
용법/용량
20mg 2pc 구강
작용/
부작용
본태성 고혈압의 치료
간호시
주의사항
-임신 2, 3기인 임부에 레닌-안지오텐신 시스템에 직접적으로 작용하는 약물 투여시, 태아 및 신생아에게 손상 및 사망까지 유발할 수 있다. 따라서 만일 임신으로 확인될 경우 즉시 이 약의 투여를 중단해야 한다
-이뇨제나 다른 혈압강하제를 이미 투여 받고 있는 간장애 환자는 혈압과 간기능을 신중히 모니터링해야 한다.
약품명
invanz
계통/분류
항생물질제제/그럼양성,음성균에 작용
용법/용량
1g 1일 1회 정맥투여
작용/
부작용
복잡성 요로감염(K.pneumoniae

키워드

SAH,   지주막하출혈,   case study,   지주막하출혈 신경외과,   지주막하출혈 케이스,   간호학,   간호과정