[생리학, 성인간호학] 제 11장 체액과 전해질 정리 레포트

소개글

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목차

Ⅰ. 체액 (total body fluid, TBF) : 체중의 60% (세포내액 40%과 세포외액 20%을 합한 것)
Ⅱ. 체액 구간내의 전해질 농도와 단백질
Ⅲ. 체액과 전해질의 균형
Ⅳ. 산-염기 균형 (Acid-base balance)

본문내용

Na2HPO4의 중성염을 적정산 또는 암모늄 화합물의 형태로 배설시키면서 HCO3-를 재생.
- HCO3- 재생과정에 세뇨관강측 세포막의 H+ pump를 통한 H+ 분비과정이 관여.
- H+ pump는 1000배 이상의 농도차는 역행할 수 없으므로 H+ 배설에 한계가 있다.
(정상적으로 하루 10~40 mEq 배설)
② 암모니아 배설 및 HCO3- 보충
세뇨관 세포 내에서 아미노산중 glutamine 대사(과산증때 촉진, 과염기증때 감소)에 의해 NH3 생성.
농도차에 따라 NH3가 세뇨관강 내로 확산
세뇨관강 내에서 NH3는 H+와 결합하여 NH4+형성.
형성된 NH4+는 확산될 수 없으므로 세뇨관강 내에만 머무름.
NH4+가 많을수록 H+ 분비는 자동적으로 증가.
NH4+는 Na2SO4와 결합하여 (NH4)2SO4로 배설
(NH4)2SO4는 중성이므로 요의 pH에 영향을 주지 않아 세뇨관강 쪽으로 H+ 계속 분비.
그러므로 NH4+의 배설이 매우 효과적인 H+ 배설기전임
Ⅴ. 산-염기 불균형
: lung(폐)와 kidney (신장)이 정상적으로 기능을 수행하면, PCO2는 폐에서 HCO3-는 신장에서 조절.
[HCO3-]/αPCO2 = 20
알칼리증 (alkalosis) : [HCO3-]/αPCO2 의 비가 증가하여 pH가 7.45보다 증가하는 것.
산증(acidosis) : [HCO3-]/αPCO2 의 비가 20보다 감소하여 pH가 7.35이하로 떨어지는 것.
pH의 변화를 일으키는 원인에 따라 호흡성과 대사성으로 구분.
1. 호흡성 산증 및 알칼리증 (Respiratory acidosis and alkalosis)
① 호흡성 산증 : 질병, 혹은 morphine, barbiturate 등의 약물에 의해 호흡중추의 기능이 억제되거나, 기도폐쇄, 폐실질 조직의 병변으로 CO2가 축적.
[HCO3-]/αPCO2 비가 20보다 낮아져 pH 감소, 정상 혈액점 A가 B로 이동(그림 12-19).
② 호흡성 알칼리증 : 체온이 증가, 고산지대에 올라갔을 때, 저산소증 (hypoxia), salicyate등의 호흡중추 자극 약물을 먹어 과환기를 계속하여 체내 CO2 함량 감소.
[HCO3-]/αPCO2 비가 20 이상으로 증가, 혈액점 A가 C로 이동
2. 대사성 산증과 알칼리증 (Metabolic acidosis and alkalosis)
① 대사성 산증 : 신부전 (renal failure), 인산, 황산 및 유기산의 배설이 잘 되지 않거나, 당뇨병 (diabetes mellitus)시 ketone 체 형성이 증가할 때, 췌액, 장액의 손실이 있을 때 유발.
혈액내 HCO3-가 축적된 산과 반응하여 H2CO3를 만들어 폐로 배설 → 혈장내 PCO2는 변하지않고 HCO3-가 현저히 감소 → [HCO3-]/αPCO2 비가 20 이하로 감소. pH 감소. 혈액점은 A에서 D로 이동
② 대사성 알칼리증 : NaHCO3를 과량 먹거나 구토로 위산이 다량 손실되었을 때.
PCO2는 변하지 않고 HCO3-가 현저히 증가. 혈액점은 A에서 E로 이동.

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