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소개글

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목차

1. 나의 가족 : 건강상태탐색
2. 나의 가족 : 구조, 발달, 기능수행(상호작용) 측면 탐색
3. 가족의 문제발견을 위한 간호과정 적용하기
4. 가족의 문제해결을 위한 중재 적용하기

본문내용

제망
3) 간호진단
영역
문제
원인
건강관리
큰언니의 질병과 관련된 불안
지식부족
큰언니의 자존감 저하
질병에 대한 불안감
항암제 맞은 후 탈모진행 →외부사람들과의 접촉 기피
① 질병에 대한 지식부족과 관련된 불안
② 질병과 관련된 자존감 저하
간호진단
문제
원인/위험요인
1.질병에 대한 지식부족과 관련된 불안
2. 질병과 관련된 자존감 저하
질병에 대한 불안
자존감 저하
질병에 대한 지식부족
목표설정
장기목표
(일반적목표)
→ 수술 시행전인 2016.03월까지 질병에 대한 교육을 시행하여 질병을 받아들이고 불안감이 감소하게하고 자존감이 올라가게 한다.
단기 목표
→항암제 치료가 시작되는 2015.12월까지 불안감이 감소되어 항암제치료를 위해 병원을 갈 때 불안하지 않다고 말하게한다.
→ 항암제 치료 중 사람들을 만나는 것을 더 이상
기피하지 않게 한다.
간호방법 및 수단
교육(동영상 강의/집단강의)
설문지 조사
수행계획
내용
▶ 강의내용 전 유방암에 대한 지식과 불안감, 자존감 평가하는 설문지 작성(100점기준) 10분
▶ 유방암이란 무엇인가? (10분-동영상)
▶ 유방암에 걸린 젊은 여자(20~40대)를 대상으로한 강의 및 대화의 장(1시간)
▶ 강의 후 유방암에 대한 지식과 불안감감소, 자존감에 대한 설문지조사(10분)
방법
강의(동영상/집단 강의), 공감대를 형성할수 있는 대화의 장을 마련하여 다과회 개최
제공자
간호사
시기
및 장소
2015.11월
OO대학병원 대강의장
4) 간호가족계획
평가계획
평가기준
▶ 설문지 조사에서 불안감에 대한점수가 10점이상 감소한다.
▶ 강의 후 개별면담을 통해 불안감이 감소 되었다고 말한다.
▶ 모자를 쓰고 사람들을 만나는 횟수가 늘어난다.
평가방법
▶ 설문지, 면담
4. 가족의 문제해결을 위한 중재 적용하기
1) 가족간호면담(큰언니와 면담진행)
초기단계
간호사 : “안녕하세요. 저는 이번 가족 간호를 담당할 간호사입니다. 저와 앞으로 한시간동안 대화를 하실껀데, 편하게 대화하셔도 됩니다. 저와 대화도중에 불편한 점이 있으면 말씀해주세요”
사정단계
간호사 : “지금 3살짜리 아드님이 계시네요. 참 귀여운 나이네요”
큰언니 : “네. 참 귀엽고 예쁜아이에요. 하지만 제가 암에 걸린 후로 잘 안아주지도 못하고, 제가 제 감정을 못이겨서 아이에게 짜증을 내기도 해서 참 미안해요. 제가 한순간에 상태가 나빠져서 아이에게 안좋은 모습을 보일까봐 불안해요”
간호사 : “아이에게 가장 미안한게 무엇이고 지금 가장 불안하게 하는게 무엇인가요”
큰언니 : “제일 미안한 것은 지금 한창 뛰어놀 나이에 제가 바깥에 나가기를 꺼려해서 집에만 있어서 같이 못나간다는 거에요. 제 유방암이 전이되서 상태가 안좋아질까봐 두려워요”
간호사 : “어떤 것 때문에 바깥에 나가는 것이 꺼려지세요?”
큰언니 : “제가 항암치료를 받은 후로 탈모가 진행되서.., 제 나이에 암 걸린 것도 억울하기도 한데 머리까지 빠지니까 혹시 나가서 사람들이 수군거릴까봐 무섭기도하고 제 아들을 데리고 나가면 불쌍하다고 쳐다볼까봐 나가기 불안해요”
간호사 : “아.. 젊은나이에 유방암에 걸려서 많이 힘드시겠어요.. 지금 아이를 양육하고 유방암을 이겨내는데 가장 도움을 주는 것이 무엇이라고 생각하세요?”
큰언니 : “아무래도 친정식구들과 남편이죠. 제가 오른쪽에 유방암이 있는데 아이가 자꾸 안아달라고 칭얼대면 가족들이 아이와 함께 놀아주고 안아줘서 저에게 무리가 가지 않게 도와주고, 항암치료를 받으로 병원에 갈때는 가족들이 돌아가면서 제 아이를 봐주고, 집도 청소해주고, 특히 엄마는 밥까지 차려주러 집에 오세요“
간호사 : “ 참 좋은 가족을 두셨군요. 가족이 많으신데, 가족에게 바라는 점이 있나요?”
큰언니 : “가족이 건강관리를 잘했으면 좋겠어요. 아빠는 지병도 많은데 술을 좋아하셔서 문제고.. 엄마는 항상 제 걱정에 자기 몸 상하는줄 모르고 자꾸 일을 도와주려고하고.. 여동생은 아이가 셋이라 양육하느라 몸과 마음이 많이 지쳐있어요.. 특히 막내남동생은 젊은 나이만 믿고 흡연과 음주를 모두 즐겨해서 앞으로가 걱정이에요. 저도 젊은나이에 이렇게 큰 병에 걸려서 후회를 하는데”
중재단계
(중재전략)
(1) 중재질문법(4questions)을 사용하여 불안감을 감소시킨다.
① 변화질문
간호사 :“무엇이 변하면 유방암에 대한 불안감이 감소될까요?“
큰언니 : “불안하지 않으려면 일단 내 병이 얼마나 위험한지, 앞으로
치료가 어떻게 진행되는지 자세하게 알아야 할 것 같아요”
② 예외 질문
간호사 : “유방암에 대한 불안감 안 느껴지는 경우는 언제인가요?”
큰언니 : “가족들이 괜찮다고 말해줄 때와 아들이 재롱을 피울때요”
③ 척도질문
간호사 :“유방암에 대한 불안감을 숫자로 표현한다면 어느정도 일까요?
제일 불안한게 10이고 하나도 안 불안한게 1이라고하면”
큰언니 : “제일 불안할때는 7점 정도이고..좀 나아질때는 2점 정도 되요”
간호사 : “그렇다면 무엇이 변하면 불안하다고 말한점수가 낮아질까요?”
큰언니 : “나와 같은 유방암 환자들이 완치되서 일상생활을 잘하고 있 는 모습을 보면 좀 나아질 것 같아요”
④ 대처질문
간호사: “그동안 불안한 상태에서 어떻게 이 상황을 견뎌낼 수 있었나 요?“
큰언니: “건강프로그램도 보고, 유방암 환자들이 가입한 카페에서 정보도 모으고 했어요”
(2) 강점 칭찬하기
① 가족들을 모아놓고 큰언니의 유방암과 관련하여 행한 손자의 육아 문제, 간병등 역할분배를 잘한 것에 대해 칭찬하고, 큰언니의 지지체계가 다양하다는 것을 알려줄 수 있는 기회를 제공한다.
② 집단 강의로 유방암 완치를 받은 젊은 여성들 또는 현재 유방암 치료를 받고 있는 젊은 여성들과의 대화의 장을 마련하여 질병을 이겨낸 경험을 듣게하고 본인도 이겨낼 수 있다는 자신감을 가질 수 있게 한다.
종결단계
큰언니 : “면담을 하고나니 마음이 편해졌어요. 이미 유방암에 걸렸으니 앞으로 완치될때까지 가족들 걱정시키지 않고 밝게지내야겠네요. 가족들도 힘들텐데 많이 도와주고, 유방암이 완치율도 높으니까 앞으로 불안해하지도 않고 힘내서 치료에 임해야겠어요. 오늘 큰 도움이

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