급성중이염 케이스

소개글

급성중이염 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구대상 및 방법
Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 Pathophysiologic mechanism
3. 진단방법
4.증상
5. 치료와 간호
B. 간호과정
1) 간호과정
2) 간호진단

본문내용

살부톨흡입액
[진해거담제]
급성 천식,
통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련
2~4㎖
두통, 진전, 빈맥
injections
건일
네틸마이신
기관지염, 폐렴, 하기도감염증, 패혈증
5.5~8.0mg
쇽, 구토, 구역
한미
세포탁심
편도염, 폐렴, 폐농양, 기관지염
1일 체중 kg 당 50mg이 넘지 않도록한다.
쇽, 호흡기계, 피부
클래리건조시럽
하기도감염증 ,상기도감염증 ,급성 중이염
체중 Kg당 7.5mg을 12시간마다(15mg/Kg/day) 투여
쇽, 구토, 구역, 두통
에시플과립
급성설사, 대장염ㆍ기능적 결장질환에 의한 설사
1회 1856mg씩 3회 투여
페닐케톤뇨증 환자에는 투여하지 말 것.
(4) 간호기록지
일자
시간
간호내용
2012.10.27
11:46
Admitted via opd
Imp)pn AOM
C/C)cough
General condition mederate
낙상예방위해 side rail 올리도록 교육함
휠체어 안전사고 방지위해 베개로 지지하도록 교육함
WD orientation given
Nebulizer & chest percussion teaching
처치내용) cefotaxime skin test was done
2012.10.31
10:11
grounting sound
처치내용) DSL add
2012.11.01
10:44
\"어제 구토했어요“ 환아보호자
처치내용) PCO add DSL hold
13:00
“아이가 잘 안먹어서 영양제 맞고 싶어요” 환아보호자
처치내용) 뉴트리헥스 add
*V/S
시간
BT
P
R
10.29
1:00
36.6
110
25
14:00
36.3
110
25
17:00
36.2
112
26
10.30
1:00
36.2
110
26
14:00
36.3
110
25
17:00
36.6
115
26
10.31
1:00
36.4
114
26
14:00
36.3
116
28
17:00
36.3
110
26
2) 간호진단
(1) 수집된 자료 중 비정상자료의 목록
주관적 자료
객관적 자료
S1 \"어제 구토했어요“ ,“아이가 설사를 하네요”
(엄마)
S2 “아이가 잘 안먹어서 영양제 맞고 싶어요” (엄마)
S3 “간호사가 가까이 오기만해도 우네요”
O1 ED: RT: bulging
O2 cough : severe
O3 PN
O4.AOM rt
O5 side rail을 완전히 올려놓지
않음.
O6 diarrhea
O7뉴트리헥스 add
(2) 간호진단 진술을 위한 자료분석 및 종합
자료의 분류
보충
자료
-연관되는 자료끼리
묶음
표준과의 비교
추론
관련
요인
주관적 자료
객관적 자료
S1 \"어제 구토했어요,“아이가 설사를 하네요”
S2 “아이가 잘 안먹어서 영양제 맞고 싶어요”
S3 “간호사가 가까이 오기만해도 우네요”
O1 ED: RT: bulging
O2 cough : severe
O3 PN
O4.AOM rt
O5 side rail을 완전히 올려놓지 않음.
O6 diarrhea
O7뉴트리헥스 add
S1-O1,O6
구토,설사
질병
S2-O2,O7
영양부족
영양불균형
S3
두려움
낯선 환경 및 간호행위
순위
간호진단
1
구토, 설사와 관련된 전해질불균형 위험성
2
영아의 부주의와 관련된 낙상 위험성
3
영양분 섭취부족과 관련된 영양불균형:영양부족
4
기도내 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
5
낯선환경 및 간호행위와 관련된 불안
(3) 간호진단 진술 및 우선순위 결정
간호사정(Assessment)
간호계획(Plan)
수행(Implementation)
평가
(Evaluation)
자료수집
간호진단
간호목적
간호활동
계획
이론적근거
주관적자료
객관적자료
S1 \"어제 구토했어요\", “아이가 설사를 하네요”
구토, 설사와 관련된 전해질불균형 위험성
-환아가 더 이상 구토와 설사를 하지 않아 전해질의 균형을 이룬다.
-충분한 수분섭취를 할 수 있도록 교육한다.
(하루 5컵, 1500cc정도)
-필요시 처방된 수액을 정맥으로 투여한다.
-탈수증상(피부의 탄력성, 점막피부의 습한 정도, 갈증, 허약감등) 을 사정한다.
-8시간마다 v/s을 확인한다.
-충분한 수분공급으로 탈수증상이 완화되어 전해질 균형을 맞출 수 있다.
-체액부족 시
순환 혈액량이 줄어들어 V/S이 변화한다.
-rounding시 외에도 자주 가서 수분공급을 하는지, 탈수증상이 완화되고 있는지 사정하였다
-V/S을 8시간마다 측정하였다.
-충분한 수분섭취로 인해 탈수증상이 완화되었고 맥박수와 점막상태가 정상으로 돌아왔다.
O5 side rail을 완전히 올려놓지 않음.
영아의 부주의와 관련된
낙상 위험성
입원기간 동안 환아가 낙상하지 않는다.
-환아가 침상에 있는 동안 side rail이 올라가 있는지 확인한다.
-보호자에게 낙상위험성에 대해 교육한다.
-환아를 혼자두지 않고
보호자가 항시 상주한다.
side rail이 내려져 있으면 낙상할
위험성이 높다.
-rounding외에도 자주 side rail이 올라가 있는지 확인하고 내려져 있는 경우 보호자에게 다시 한번 낙상위험성에 대해 교육하였다.
-환아는 꼭 보호자와 상주할 수 있도록 하였다.
입원 기간 중에 낙상하지 않았다.
간호진단
간호사정(Assessment)
간호계획(Plan)
수행(Implementation)
평가
(Evaluation)
자료수집
간호진단
간호목적
간호활동
계획
이론적근거
주관적자료
객관적자료
S2 “아이가 잘 안먹어서 영양제 맞고 싶어요”
O7뉴트리헥스 add
영양분 섭취부족과 관련된 영양불균형
:영양부족
-환아가 골고루 영양분을 섭취하여 영양불균형을 예방하도록 한다.
-영양제 투여로 영양제균형을 맞춘다.
-한 가지만 먹지 않고 아이가 요구하여도 자제하도록 보호자에게 교육한다.
-처음에 좋아하는 것을 주고 점점 음식을 추가해 갈 수 있도록 보호자에게 교육한다.
-섭취되지않는 영양소가 있기 때문에 영양제를 준다.
한가지 음식만 계속 섭취하는 것은 영양의 불균형을 초래한다.
-한 가지만 먹지 않고 아이가 요구하여도 자제하도록 보호자에게 교육하였다.
-처음에 좋아하는 것을 주고 점점 음식을 추가해 갈 수 있도록 보호자에게 교육하였다.
-영양제수액을 줬다.
-영양제를 통한 영양제 조절은

키워드

아동,   급겅중이염케이스,   중이염,   진단방법,   급성중이염