[아동간호] 폐렴(Pneumonia) & 천식(Asthma) 케이스 스터디(CaseStudy)

소개글

[아동간호] 폐렴(Pneumonia) & 천식(Asthma) 케이스 스터디(CaseStudy)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. Nursing History
1. 일반정보
2. 사회 및 경제 상태와 관련된 정보
3. 입원과 관련된 정보
4. 입원시 상태
5. 건강과 관련된 정보
6. 예방접종

Ⅱ. Discription of Disease
폐렴(Pneumonia)
1. 폐렴의 정의
2. 원인
3. 폐렴의 위험인자
4. 증상
5. 분류
6. 진단방법
7. 합병증
8. 치료
9. 간호
천식 (Asthma)
1. 천식의 진단방법

Ⅲ. Data Collection
1. Physical Data
2. Emotional Data
3. Socioeconomic Data
4. Lab Data
3. Physician Order
4. Proceeding Data
4. Medication
5. 특수치료

Ⅳ. Nursing Care Process
감염과 관련된 고체온
분비물 증가와 관련된 기도개방 유지불능
■ 부모교육 ■
알러지 반응과 관련된 질식의 위험성
1. 도입단계
2. 전개단계
3. 정리단계
4. 평가단계
■ 소아I&O CHECK ■
1. 정의
2. 목적
3. 적응증
4. 준비물
5. 방법
6. 기록방법
■ 소아관장(enema) ■
1. 목적
2. 준비
3. 순서 (소요시간 : 5~20분)
4. 기록
■ 퇴원 절차 ■
1. 퇴원결정
2. 퇴원절차
3. 퇴원시 유의사항

※ 참고문헌 ※

본문내용

비운다.
▶ 구토 : 횟수로 기록하며 구토량, 색깔, 양상은 간호기록지에 기록한다.
▶ 기타 : 그 외 모든 배출액을 기록한다.
예) Wound discharge
6. 기록방법
- 기록지는 정확한 년, 월, 일을 기록한다.
- v란에는 처방된 수액을 순서대로 기록한다.
- 매 근무 시간마다 섭취량과 배설량을 나누어 기록하고 각각의 해당 합계란에 합계를 기 록한다.
(D : 오전 6시~오후 2시, E : 오후 2시~ 오후 10시, N : 오후 10시~ 오전 6시)
- 전날 아침 6시에서 당일 아침 6시를 기준으로 하여 24시간 총량을 밤번이 합계하여 24 시간 합계란을 기록한다.
- 수액 표시 시작시 “「”, 끝나면 “」”로 표시한다.
- 각 duty의 총량은 검은색으로, 1일 1회 총합계는 빨간색으로 기록한다.
▶ 섭취 및 배설량 기록지
날짜
시간
섭취량
배설량
경구
비경구
혈액
총량
총량
소변
대변
배액
기타
D
E
N
T
→ 실제 병동에서는 대변의 횟수와 소변의 횟수로 count하여 나이트번이 5AM에 기 록한다. (구토는 횟수, vomiting은 양을 기록한다.)
■ 소아관장(enema) ■
1. 목적
- 장의 연동운동을 자극하여 배변을 촉진시키기 위함이다,
- 진단적 혹은 수술적 처치를 수행함에 있어 전 처치로 장을 깨끗하게 하기 위함이 다.
- 대장점막을 유연하게 하기 위함이다. 약물을 주입시키기 위함이다.
2. 준비
- 아동에게 적절한 용어로 절차와 목적에 대하여 설명하여 성기노출에 대한 두려움을 없앤다. 성적학대가 가해진다고 어렴풋이 느낄지도 모르기 때문에 세심하게 처치가 시행되어야 한다. 즉, 더 많은 준비기간이 필요하고 대화와 노래 부르기 그리고 텔레비전 시청과 같은 다양한 접근이 필요하다.
▶ 준비물
- 관장액(치료계획에 맞게 용액 중 하나를 선택)
비누액 : 물 1,000cc에 흰색의 저자극성 비누가 5cc 섞인 것
생리식염수 :　0.9% 염화나트륨
나이
최대용량
미숙아
5~20ml
1세 미만
50~100ml
2세 미만
100~150ml
2~5세
200~250ml
5~10세
300~500ml
10세 이상
500~750ml
- 관장통(종종 주사기와 카테터가 필요한 경우가 있음)
- 일회용장갑
- 수용성 윤활제
- 변기와 방수포
- 반홑이불
- 휴지
- 커텐과 스크린
3. 순서 (소요시간 : 5~20분)
① 손을 씻고 50cc 관장용 주사기에 글리세린과 미온수를 1:1의 비율로 섞어 준비 한다.
② 환자에게 목적과 방법을 설명하고 협조를 구한다.
③ 커튼이나 스크린을 친다.
④ 윗 침구를 덮어주고 둔부 밑에 고무포를 깐다,
⑤ 학령기 및 성인 환자는 오른쪽 다리를 굴절시켜 좌측위를 하거나 sim\'s 체위를 취함
영아와 학령기 이전 아동은 주로 와위를 취한다.
⑥ 직장튜브에 관장액을 통과시킨 후 튜브조절기를 잠근다.
⑦ 직장관 끝에 성인은 5~8cm, 소아는 2~5cm 정도 윤활제를 바르고 환자의 둔 부를 노출 시킨다.
⑧ 환자에게 입을 벌리게 하고 숨을 내쉬게 하면서 직장튜브를 항문 속으로 배꼽을 향해 삽입한다.
⑨ 관장액을 서서히 주입한다.
⑩ 휴지로 항문을 막으면서 직장튜브를 서서히 뺀다.
⑪ 약 10분 정도 참게 한다.
⑫ 변기를 대주거나 화장실을 사용하도록 한다.
⑬ 환자를 편안하게 해주고 침상을 정리한다.
⑭ 환자의 상태를 사정하고 기록한다.
구분
성인
청소년기
학령기
유아
영아
온도(℃)
40~43
40~43
40~43
37.7
37.7
직장튜브(Fr)
22~30
22~30
14~18
14~18
12
4. 기록
- 날짜, 시간
- 투여된 관장액의 양과 유형
- 배출물과 결과(색깔, 농도, 점액의 유무, 양)
- 아동의 반응
■ 퇴원 절차 ■
1. 퇴원결정
- 퇴원전일, 담당의사가 저녁 회진 시 퇴원을 예고한다.
- 퇴원당일, 담당의사가 퇴원처방을 내고 담당간호사는 진료기록을 정리한 후 차트 를 보험 심사팀으로 보내면 보험 심사팀에서 차트와 전산입력 내용을 대조해 진 료비산정에 대한 심사를 한다.
- 퇴원 당일, 퇴원결정이 이루어지는 경우는 퇴원손서에 따라 퇴원수속이 늦어질 수 있다.
2. 퇴원절차
- 퇴원수속은 대부분 10~!2시 경에 이루어지며 계산완료시까지 환의를 벗지 않는 다,
- 퇴원계산은 원무팀에서 퇴원수속 안내전화를 받은 후 원무팀 입/퇴원계에서 한 다.
- 외래예약은 퇴원계산 후 원무팀 입/퇴원계나 외래접수에서 한다.
- 계산완료 후 퇴원증을 병동 간호사에게 제출하고 퇴원약이 있는 환자는 복약지도 를 받은 후 약을 수령한다.
- 모든 수속이 끝나면 간호사에게 병동물건을 반납하고 귀가한다.
3. 퇴원시 유의사항
- 퇴원계산서가 나오면 원무팀에서 병실로 연락하여 보호자는 병실에서 연락을 받 도록 한다.
- 퇴원통지가 지연될 경우 차트가 언제 보험 심사팀으로 내려갔는지 병동간호사에 게 확인 한다.
- 장기 입원자는 진료비산정에 대한 심사에 많은 시간이 소요되므로 퇴원수속이 늦 어질 수 있다.
- 입/퇴원 확인서는 퇴원 당일 원무팀에 신청하고 기타 제증명은 퇴원 전일 오전까 지 병동 간호사에게 신청한다.
1. 외래방문 일시
예약일시
장소
검사명
주의사항
2. 외래 검사
3. 투약사항
약명
용량
용법
복용시간
작용 및 주의사항
4 . 퇴원 후 관리
- 활동범위 : □ 일상생활 □ 안정 □ 정기적 운동 □ 재활치료
- 식이 : □ 일반식 □ 치료식
- 목욕 : □ 통목욕 □ 샤워
- 추후관리 : □ 외래 □ 가정간호 □ 호스피스 □ 재입원 □ 타병원 □ 기타
5. 퇴원 후 건강관리
□ 감염예방 □체중측정 □구강간호 □튜브간호 □좌욕
□당뇨조절 □발간호 □혈압조절 □체위변경 □기타
6. 퇴원시 상태
-이동범위 : □응급차 □눕는다 □휠체어 □도보
- 의식상태 : □명료 □혼돈 □반의식 □무의식
7. 외래진료나 무의를 요하는 증상
문의전화 교육대상 □환자 □보호자
환자(보호자) 서명 간호사
※ 참고문헌 ※
김영혜 외(2010). 아동간호학 각론, 현문사
김미예(1994). 아동간호학 각론, 수문사
박은숙, 안채순 외 3명(2011). 아동간호학 임상가이드. 현문사
홍창의(2008). 소아과학. 대한교과서주식회사
52병동 매뉴얼

키워드

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