[심부전증] 심부전의 원인과 증상 및 합병증, 심부전 치료방법(생활요법, 약물요법, 식사요법)-심부전 치료 식이요법, 나트륨 제한 식사

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[심부전증] 심부전의 원인과 증상 및 합병증, 심부전 치료방법(생활요법, 약물요법, 식사요법)-심부전 치료 식이요법, 나트륨 제한 식사에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차

심부전

I. 원인
1. 좌심부전
2. 우심부전

II. 증상
1. 좌심부전
2. 우심부전

III. 합병증
1. 심인성 쇼크
2. 심정지
3. 급사

IV. 치료
1. 생활요법
2. 약물요법
3. 식사요법
1) 열량
2) 단백질
3) 지방
4) 당질
5) 비타민
6) 칼륨
7) 나트륨 제한
8) 수분 제한
9) 향신료
10) 기호식품

V. 나트륨 제한 식사
1. 종류
1) 중염식
2) 저염식
3) 무염식
2. 식이성 나트륨 급원
1) 조리과정과 식탁에서 사용되는 나트륨
2) 가공과 저장되는 동안 첨가되는 소금 또는 나트륨 화합물
3) 자연식품에 함유된 나트륨
4) 화학적으로 연수 처리된 물
3. 비식이성 나트륨 급원
1) 소금 대용품
2) 약물과 치약

# 참고문헌

본문내용

충분한 공급이 필요하며 중증에서 열량을 극도로 제한하는 경우 비타민이 부족되기 쉬우므로 종합 비타민제를 복용하도록 한다.
6/ 칼륨
칼륨은 심근의 수축과 관련되고 부족하면 강심제의 효과가 떨어진다. 칼륨 고갈은 디기탈리스의 독성을 유도하는데, 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 복강 불쾌, 환상, 의기소침, 심장 부정맥이 나타난다.
이뇨제 복용시 나트륨과 더불어 칼륨도 배설되므로 칼륨 보충제를 복용하고, 감자, 토마토, 시금치, 셀러리 등 칼륨이 많은 식품을 충분히 섭취하도록 한다.
7/ 나트륨 제한
심부전에 따른 신장순환 혈액량의 저하로 레닌-안지오텐신-알도스테론계의 활성화가 신장의 나트륨과 수분 배설능력을 저하시켜 체내에 나트륨과 수분이 저류되어 부종을 일으킨다.
그러므로 과도한 체액과 부종을 제거하기 위한 나트륨 제한이 필요하다. 경증에는 3~5g/day, 중등증에는 2~3g/day, 중증에는 0~2g/day 이하로 제한한다. 급성상태에서 견딜 수 있는 최고의 나트륨 부하는 1~2g/day이고, 환자의 상태가 좋아지면 3~5g/day로 좀 자유롭게 한다. 나트륨 제한 식사는 맛이 없을 뿐만 아니라 부적절한 영양상태를 초래하므로 가능한 한 식사의 나트륨 수준을 조금 높이고 이뇨제 사용을 병행하는 것이 더 적절한 치료이다.
8/ 수분 제한
부종의 주요인이 물이 아닌 나트륨인 것으로 밝혀진 후 수분 섭취는 비교적 자유롭다. 심부전이 경증인 경우 나트륨만 제한하고 수분섭취는 2,000ml 정도로 자유로우나, 중증인 경우 부종을 동반하므로 1,000ml/day 이하 또는 전날의 요량+500ml로 엄격히 제한한다. 소변의 비중, 혈청 전해질 측정, 부종의 임상적 증상을 통한 수분상태의 감시가 중요하다.
9/ 향신료
매운 고추 또는 고출가루 겨자 감자냉이 카레같은 강한 향신료는 심장을 자극하므로 피한다. 무염식사 처방시 음식의 맛을 돕기 위한 부드러운 향신료 계피 정향 소량의 후추 및 생강 등은 중증을 제외하고 사용할 수 있다.
10/ 기호식품
콜라 사이다 등 각종 탄산음료는 헛배를 부르게 하여 심장을 압박하므로 피한다. 코코아, 초콜릿, 커피의 카페인 성분이나 차의 테오브로민도 심장을 자극하므로 피한다.
V. 나트륨 제한 식사
(1) 종류
나트륨 제한 식사는 신장, 간장, 심장순환계, 부종, 고혈압 등에 효과적이다. 특히 심장병 환자는 나트륨 섭취량을 증상에 따라 엄중히 제한한다.
식염 1g에는 약 390mg의 나트륨이 함유되어 있고, 부종의 원인은 체액의 나트륨 저류이므로 최근에는 피염식 대신 저sodium식으로 많이 사용한다.
1/ 중염식(mild salt diet) : 5~7g NaCl/day, 2~3g(87~130mEq) Na/day
나트륨 함량이 높은 식품은 제한한다. 소금 첨가는 조리 중에는 할 수 있으나 조리 후 식탁에서의 첨가는 제한한다. 장아찌, 소금에 절인 식품, 가공식품을 제외한 일반식품은 모두 섭취할 수 있다.
2/ 저염식(low salt diet)
가벼운 나트륨 제한[mild sodium restriction : 3~5g NaCl/day, 1~2g(43~87mEq) Na/day] :가벼운 심부전 환자에게 처방된다. 혈압에는 영향을 주지 않으나 적절한 수분과 전해질 균형유지에는 유용하다. 나트륨 함량이 높은 식품은 제한하고 한정된 양의 소금이나 간장[매끼 소금 1.5g 또는 간장 7.5ml(1.5ts)]이 조리에 허용되며 조리 후에는 소금이 첨가되지 못한다. 해조류 및 냉동생선은 물에 담가 나트륨을 제거한 후 사용하며 마요네즈나 토마토케첩은 허용된 범위 내에서 사용할 수 있다. 달걀은 하루에 2개 이상 먹지 않도록 한다.
중정도의 나트륨 제한[moderate sodium restriction : 2~3g NaCl/day, 1g(43mEq) Na/day] :가벼운 나트륨 제한에서 부종이 나타나거나 이뇨제 복용 환자에게 사용한다. 나트륨 함량이 높은 식품은 제한하고 조리과정과 식탁에서 소금 사용을 금한다.
소금을 포함하는 통조림 또는 가공 식품을 제한하고 달걀은 1일 1개만 사용한다. 이 식사는 집에서 행하기 어렵다.
엄격한 나트륨 제한[strict sodium restriction : 1g NaCl/day, 500mg(22mEq)Na/day] :투약과 중정도의 나트륨 제한에도 불구하고 부종과 심울혈이 지속될 때 사용된다. 이 식사에서는 철과 아연이 부족하기 쉽다. 나트륨 함량이 높은 식품은 제한하며 조리과정과 식탁에서 소금을 전혀 사용할 수 없다. 소금 함유 통조림, 가공식품, 냉동야채, 천연적으로 나트륨 함량이 많은 야채를 제한한다. 저나트륨 망을 이용하고, 우유는 하루에 1/4컵만 섭취한다. 이 식사는 맛이 없고, 만약 주의 깊게 계획되어지지 않는다면 영양 결핍이 발생되므로 단기간만 사용된다.
3/ 무염식(salt free diet)
심한 나트륨 제한[severe sodium restriction : 0.6g NaCl/day, 250mg(11mEq) Na/day)] 식사라고도 한다. 나트륨 함량이 높은 식품은 제거되고, 조리과정 또는 식탁에서 소금을 전혀 사용하지 않는다. 소금 함유 통조림, 가공 식품은 제한한다. 저나트륨방을 이용하고 천연적으로 나트륨 함량이 높은 고기, 생선, 가금류, 달걀과 신선한 야채인 근대, 쑥갓, 시금치 등도 제한된다. 저나트륨 우유 (7mg Na/cup)가 보통 우유 (120mg Na/cup)대신 사용되고 단백질 식품은 제한된다. 이것은 극단적인 식사로 드물게 사용된다.
(2) 식이성 나트륨 급원
식사중 나트륨의 급원은 대개 4가지로 분류한다.
1/ 조리과정과 식탁에서 사용되는 나트륨
소금, 간장, 된장, 고추장, 우스터소스, 마요네즈, 케첩, 마가린, 버터 등
2/ 가공과 저장되는 동안 침가되는 소금 또는 나트륨 화합물
Sodium bicarbonate, sodium pyrophosphate : 베이킹파우더(팽창제)
M. S. G. (monosodium glutamate) \'. 맛을 증가시키는 조미료
sodium alginate : 아이스크림, 초콜릿 우유에 사용
sodium propionate : 빵, 케

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