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목차

1장 분만생리
2장 분만 간호
3장 분만통증 완화법
4장 산모의 생리적 적응
5장 부모의 사회심리적 적응
6장 출산 및 부모교육
7장 산모 간호
8장 모유수유
9장. 고위험 임신 요인
10장 임신 중 출혈성 합병증

본문내용

증 예방을 위해 체위변경, 심호흡과 기침을 격려한다.
2) 산후관리
- 수술 시 경막외 마취 : 수술 후 1일 정도 통증 경감을 위해 경막관을 통해 진통제를 투여하기도 하였으나 최근에는 진통제를 3~4시간마다 투여하거나 PCA가 처방
3. 퇴원 후 방문 시 간호
- 대부분 생식기관이 분문 후 6~8주 후에 임심 전 상태로 회복되기 때문에 4~6주 후에 방문이 이루어진다.
- 자궁수축 상태, 엄마의 신체 건강상태, 회복상태, 가족의 새 아기에 대한 적응상태, 성관계와 피임의 필요, 아기의 성장 발육을 관찰
8장 모유수유
아기에게 권고되는 영양
- 모유는 아기의 성장과 발달에 중요한 영향을 미치며 아기와 어머니가 최적의 건강상태를 유지하기 위해서 산 후 첫 6개월 동안 어떤 다른 보충식도 주지 않고 모유만을 주는 완전모유수유를 해야 함
- 6개월 이후로는 적절한 보충식을 추가로 제공하면서 적어도 12개월간 지속하는 것을 권고함
- 만약 12개월 전에 모유수유 중단은 철분이 강화된 조제유를 제공
2. 우리나라의 모유수유 실태
- 우리나라 모유수유율은 1982년 68.9%, 1997년 14.1%였으며 2000년에는 최저수준인 10.2%, 2003년은 16.5%으로 약간 상승
- 대다수가 1개월 이내에 중단하고 인공유로 대치하고 있으며 12주안에 모유를 중단하는 경우가 47.3%로 나타 났다.
3. 모유수유의 이점
: 모유는 적절한 영양소를 함유하고 있으며 우유에 비해 흡수율이 뛰어나다. 산모에게도 좋은 영향을 미친다.
1) 영아
- 위장계 성숙을 증진하고 면역체를 포함하고 있어 설사, 장염, 크론병, 소아지방변증에 걸릴 가능성을 낮춘다.
- 특이항체와 세포매개성 면역체 면역요소를 아이한테 전해주어 중이염이나 호흡기계 질환을 예방한다.
- 알레르기 질환으로부터 보호한다.
- 급성 영아돌연사증후군, 임파종, 인슐린 의존성 당뇨로부터 보호한다.
- 인지발달을 높인다.
- 빠는 반사를 계속하여 하악 발달을 돕는다.
2) 수유모
- 난소, 자궁 및 유방암에 걸릴 위험률을 낮춘다.
- 옥시토신 분비로 자궁 퇴축을 증진시키고 산후출혈을 감소시킨다.
- 임신 전 체중으로 빠르게 회복된다.
- 애착을 형성하고 모성역할을 빨리 획득하게 한다.
- 중년기 이후 골다공증 발생 위험률이 줄어든다.
3) 기타
- 인공분유와 비교하여 경제적이다.
- 수유기구를 소독할 필요가 없고, 아이의 요구에 따라 언제든지 수유가 가능하다
- 세균감염으로부터 안전하다.
4. 모유수유 촉진 지침
- 병원은 문서화된 모유수유정책을 만들어 모든 건강 관리요원들 간에 표준화된 기준을 가지고 의사소통
- 모유수유정책을 수행하기 위한 건강관리요원의 훈련이 필요
- 모든 임부에게 모유수유의 장점과 수유방법을 교육한다.
- 출산 후 30분 이내에 모유수유를 할 수 있도록 돕는다.
- 어머니에게 수유방법과 모유수유를 지속하는 방법을 가르쳐주고, 아이와 떨어져 있더라도 모유수유를 지속 하 는 방법에 관한 정보도 알려주어야 한다.
- 의학적 문제가 없다면, 신생아에게 모유 외에 물이나 음료는 삼간다.
- 24시간 모자동실을 실시한다.
- 아기의 요구에 따라 수유를 한다.
- 모유수유를 하는 아기에게 다른 음료나 인공젖꼭지를 물리지 않는다.
- 퇴원 후 수유모가 도움을 받을 수 있는 지지그룹을 형성한다.
5. 모유수유 실천요인
중단요인 : 유즙 부족, 직장, 산모의 건강
- 저해요인 : 유두형태, 아기측 합병증, 가슴을 드러내는 것의 난처함, 가슴이 처질까 봐 등.
- 영향을 주는 주된 요인: 모유량 부족 (원인: 산모의 영양문제, 제왕절개술, 조기수유를 하지 못함, 모유에 관한 지식 부족)
<모유수유에 영향을 미치는 요인>
- 산전,산후관리: 모유수유에 대한 지도 부족, 잘못된 지도와 지식에 의한 장애
- 지지자원 부족: 배우자나 가족에 의한 격려 부족, 지도 결여
- 병원구조와 실무: 모자동실 불이행, 모유수유 전문가 부재
- 모유 대체식품의 증가: 모유 대체식품의 과대광고, 우유병의 조기 도입등
- 사회구조적 요인: 여성의 사회경제활동의 증가, 핵가족화, 역할모델 부재등
- 어머니의 건강상태: 모유부족, 영양상태, 어머니의 질병, 유방 이상, 제왕절개분만의 증가, 어머니의 심리상태
- 아기의 건강상태: 아기 질병, 아기가 젖을 싫어하는 것 등
- 여성의 의식구조 변화
- 정책적 문제: 국가적 차원에서의 대책이 요망
6. 수유과정
1) 유방의 모양
- 유방은 에스트로겐의 영향을 받아 사춘기부터 발달
- 임신 후 유방의 성장이 더욱 촉진되고 선조직은 분만 후 젖을 생산하기에 적합하게 발달
(태반에서 분비되는 에스트로겐, 프로게스테론과 태반락토겐에 의해 촉진)
- 임신 말기 : 실제적인 유즙의 분비와 초유를 위해 충분히 발달, 묽고 노르스름한 유즙전조물이 배출
- 유선은 피부밑 조직 내에 있는 변형된 한선으로 유방 내에 있으며 지방조직 속에 들어있으먀 15~20여 개의 불규칙한 유선엽으로 이루어진다.
2) 유즙분비의 기전
- 임신중 : 프로게스테론과 에스트로겐의 혈중농도가 높아 뇌하수체에서 프로락틴이 분비되는 것과 유방에서 젖이 분비되는 것을 억제하는 효과
- 태반만출 후 : 에스트로겐과 프로게스테론이 급격히 저하되어 억제효과의 제거로 뇌하수체전엽에서 프로락 틴 분비가 시작
- 프로락틴 분비는 지방과 유당의 합성을 자극하고, 양적으로 증가된 선방세포들에 의한 카제인 합성을 자극 하여 젖을 생산
(1) 유선 발달
- 사춘기 여성의 경우 에스트로겐의 영향으로 유관이 발달하고 프로게스테론에 의하여 유선소엽이 발달
- 프로게스테론은 주로 유관 생성을 위한 상피세포를 발달시키고 에스트로겐과 프로게스테론이 통합되어 유 선이 풍부
(2) 유즙생성
① 임신 제 3기에 시작되어 분만 후 2~3일까지 진행된다. 실제적 유즙분비 과정이다.
② 1단계; 임신 후기에 시작, 초유가 나옴, 프로게스테론이 대부분의 유즙 생성을 억제
③ 2단계: 태반이 만출 되어 프로게스테론, 에스트로겐, 태반락토겐이 현저히 저하되고 나서 프로락틴이 올라 가 유즙 생성이 자극되면서 시작
(생리적 유즙단백 최고수준일 때 시작, 2~3일에 나타남, 혈류량, 산소, 포도당이 증가

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