[성인간호학] 신장이식술

소개글

[성인간호학] 신장이식술에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론-----------------------------------------------1

Ⅱ.본론--------------------------------------------1~5

1. 신장 이식환자의 선택(적응증)--------1
2. 장·단점----------------------------------1
3. 신장 공여자의 선택-----------------1~2
4. 이식금기증-------------------------------2
5. 간호관리------------------------------2~4
6. 신장이식 후 합병증----------------4~5
7. 항거부반응 억제 약물요법-----------5
8. 퇴원교육 --------------------------------5


Ⅲ.결론 --------------------------------------------6

Ⅳ.참고자료---------------------------------------6

본문내용

신기능이 회복되면서 신부전과 관련된 많은 병태 생리적 변화가 정상화
식이제한 및 투석치료가 필요 없으며 정상 활동으로 복귀할 수 있음
1년 기준으로 봤을 때 경제적 이익
-단점
수술자체의 위험성(출혈, 감염, 심혈관계, 내분비계 합병증)
이식거부반응과 면역억제 위험
3. 신장 공여자의 선택
조직적합성과 의학적 평가뿐 아니라 정신적, 윤리적 측면도 고려
생체공여자의 조건
- 혈액형이 수혈이 가능한 조합
- 조직적합성 검사가 적합
- 건강상태 양호하고 정상 혈압과 정상 신장 기능을 갖고 있음
- 전신마취나 수술에 금기조건이 아니여야함
- 양측 신기능 완전할 것, 감염증거x, 당뇨, 고혈압, 암 등의 질환이 없을 것
- 연령은 원칙적으로 18~60세
(60세 이상 : 전신상태 양호시 가능)
- 혈관조영술이나 경정맥요로촬영술에서 혈관상태나 요로 상태가 정상
사체 공여자의 조건
- 뇌사상태에서 정상신장 기능
- 악성종양 or 전신적인 감염 없어야 함.
신 공여자와 수여자의 적절성 여부 평가
- ABO 혈액형
- 백혈구 항원(human lymphocyte antigen, HLA)
- 공여자 면역세포에 대한 수혜자의 항체 형성 여부
4. 이식 금기증
전이된 악성 종양, 난치성 심장질환, 만성 호흡부전, 전신성 혈관질환, 만성감염, 사회
심리적 장애(치료지시의 불이행, 알코올중독, 약물중독)
고위험군 : 심혈관계 환자, 당뇨환자
5. 간호관리
1) 수술 전 간호
수술과정과 회복기간에 생길 수 있는 문제 설명
신장 기능이 즉시 돌아오지 않으면 몇 일에서 몇 주간 투석을 할 수 있음을 알려줌
-> 투석혈관 보존 (해당 혈관에 표시하여 혈압을 재거나 채혈, IV주입을 하지 않게 함)
감염예방법과 면역억제요법을 알고 있는지 확인
몸 상태 확인 위해 심전도 검사, 흉부 X-선검사, 임상병리검사 함
체액과다나 고칼륨혈증을 교정하기 위해 투석을 할 수 있음
복막투석 환자는 수술 전 복막을 비움
수술로 인한 재정적 부담 고려
격리요법, 면역억제제 투여
최적의 건강상태 유지(고혈압, 빈혈, 전해질 불균형 조절)
2) 수술
(1) 생존 기증자
-기증자의 신장 적출은 수혜자 수술보다 한, 두 시간 먼저 시작
(수혜자는 바로 옆 수술실에서 수술 준비)
-전통적인 신적출술: 측와위에서 시행
(11번째 늑골 부위를 절개하고 신장이 잘 보이도록 늑골 제거하기도 함)
-신장 적출한 후 차가운 무균 전해질 용액으로 씻어내고

키워드

신장이식술,   신장,   공여자,   항거부반응,   신장이식,