성인간호학) 폐색성 혈전 혈관염, 레이노병, 동맥류

소개글

성인간호학) 폐색성 혈전 혈관염, 레이노병, 동맥류에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론--------------------------------------- P. 1

Ⅱ. 본론--------------------------------------- P. 1~11


1. 폐색성 혈관 혈전염


2. 레이노병


3. 동맥류 대상자 간호





Ⅲ. 결론--------------------------------------- P. 11

Ⅳ. 참고문헌---------------------------------- P. 11~12

본문내용

%에서 파열되므로 5.5cm 이상이면 수술권장함
(1) 내과적 치료
① 하루에 300mg 이하로 콜레스테롤의 섭취를 제한
: 동맥류의 위험인자인 고콜레스테롤 혈증을 조절하기 위해
② 혈압하강제로 조절 : 고혈압은 동맥류의 위험인자이기 때문
③ nicotinic acid nicotinic acid: 비타민B
나 lovastatin lovastatine : 동맥경화용제
투여
: 콜레스테롤을 낮추는 약물이며 혈중 콜레스테롤 양이 200mg 이
하로 유지되도록 함
④ 활력징후나 등, 가슴, 복부 및 다리의 통증을 주의 깊게 사정
: 동맥류 파열의 합병증을 예방하기 위해
⑤ 파열의 위험 시 수술
(2) 외과적 치료
① 수술
가. 동맥류를 노출하는 방법
동맥류 바로 아래 클램프 하여 동맥류를 제거한 후, 제거된 부 위의 대체를 위해 합성 이식물로 연결해 끝과 끝을 봉합
나. 복부 대동맥류 수술 : 검상돌기에서 치골결합까지 복부 중심선으 로 절개
다. 중앙흉골정개술, 개흉술 : 가슴 동맥류의 제거 시
라. 대퇴동맥과 오금동맥의 수술
: 동맥류를 적당치 노출시켜 동맥류를 제거하고 합성이식물로 순환을 회복시키거나 본인의 복재정맥으로 연결
② 혈관 내 스텐트 이식
- 수술의 위험부담이 큰 대동맥류 환자에게 Dacron이나 Polytetra fluoroethylene재질로 된 스텐트 삽입
- 복부에 큰 절개선을 남기지 않아도 되며, 회복기간 및 재원율 짧음
- 시술 합병증으로 출혈, 동맥류파열, 색전증, 이식 부위의 문제 등이
발생할 수 있음
(3) 환자 및 가족 교육
수술 받지 않은 동맥류 환자
- 위험요인 변화, 힘든 운동 회피, 낙상의 예방, 병원 방문일 지키는 등의 교육시킴
- 혈중 콜레스테롤이 높은 사람이나 당뇨병 환자는 식이요법 및 처방된 약물로 잘 조절
하도록 함
- 가능하면 이상적 체중을 유지하도록 하고, 이완요법과 스트레스 감소법을 가르쳐 줌
- 주기적으로 초음파, X-선, CT 등을 해야함
- 동맥류가 많이 커진 경우 수술하도록 권장
동맥류 수술을 받은 환자
- 활동제한, 상처 간호, 통증 관리 방법을 가르침
- 회복기 동안 활동을 제한
- 수술 후 허약감이 있으므로 자동차 운전도 퇴원 후 몇 주간은 제한
(4) 수술 전 간호
- 조직 관류를 유지하기 위해 IV용액을 투여하는데, 환자가 견디기만 하면 다량을 투여 하는 것이 필요
- 말초맥박, 특히 요골, 대퇴, 오금, 후경골 및 발등 동맥의 맥박을 주의 깊게 사정
- 간호사는 수술 후에 맥박을 쉽게 확인하기 위해 미리 맥박 부위를 표시
(5) 수술 후 간호
수술 후 간호
- 수술 후 합병증을 예방하는 것이 중요
- 체위를 자주 변경
- 기침&심호흡, 흡인을 하는 것은 폐합병증을 예방하도록 도움
- 혈전성 정맥염을 예방하기 위해 발가락 발등으로 올리고 발바닥으 로 구부리는 운동을 하도록 자주 격려
복부대동맥류수술
- 다른 복부수술을 받은 환자의 간호와 같음
- 수술 후 24-28시간 동안 중환자실에서 활력징후 모니터
- 적어도 하룻밤 동안 인공호흡기를 달고 호흡을 용이하게 해줌
- 혈관이 막힌 징후로서 맥박의 변화, 심한 통증, 수술부위 아래로 사지 냉감 등이 있으면 즉시 의사에게 보고
- 장폐색과 팽만감의 증상을 확인
대동맥류수술
- 신장기능을 매시간 사정
- 간호사는 매 시간 소변배설량과 소변색깔을 확인하고 매일 혈액 요소질소와 크레아티닌을 확인
- 필요시 진통제 투여
가슴동맥류수술
- 다른 흉부수술 환자의 간호와 비슷
- 환자가 안정될 때까지 활력 징후를 모니터
- 쇼크의 징후가 있으면 의사에게 급히 보고
- 흉부도관을 확인함
- 적어도 하룻밤 정도는 호흡기를 유지시켜주는 것이 필요
대퇴부와 오금부위 동맥류 수술
- 하지 국소 빈혈이 오는지를 주의 깊게 모니터
- 우회술 밑 부분의 맥박을 측정해 혈류가 막히지 않았는지 확인
- 24시간 동안 매 시간 배측굴곡과 족저굴곡을 사정, 4시간마다 하지 의 청색증, 냉감, 무감각이 있는지 사정
- 갑자기 하지에 통증이 있거나 색깔의 변화가 있게 되면 이는 우회 술의 폐색을 의미할 수 있으니 즉시 보고
(6) 수술 후 합병증
가. 복부 대동맥류의 수술 후 합병증
- 심근경색증
: 수술 직후부터 심장모니터를 통해 지속적으로 부정맥 관찰하고 혈압관찰
- 이식부위의 폐색과 파열
: 수술 후 1시간 동안 활력징후를 15분마다 그다음 1시간마다 측정하고 이식부위의 하부동맥 맥박을 측정
- 저혈량증 또는 신부전
: 유치도뇨관을 통해 매 시간 소변얄을 측정하고 혈청 BUN과 Creatinine 측정
- 호흡부전 : 수술 다음날까지 인공호흡기를 사용할 수 있음
- 마비성 장폐색 : 수술 2-3일 후에 나타날 수 있음
나. 흉부 대동맥류의 수술 후 합병증
- 출혈 : 매 시간 활력징후 측정
- 하지마비 : 수술 후 매 시간 사지의 감각과 운동기능을 사정
- 호흡부전 : 인공호흡기를 사용하는 동안 흡인을 통해 기도를 청결히 유지
- 심장장애 : 심장 모니터를 통해 부정맥 사정
- 저체온 : 따뜻한 수액이나 혈액을 주입하거나 담요 등으로 덮어줌
4. 박리형 대동맥류
① 고혈압으로 인해 혈관 내막이 찢어짐
② 내막과 중막 사이의 혈관벽 안으로 혈액이 흘러들어감
③ 계속 고여동맥벽 내에 커다란 혈종을 형성
1) 병태생리
2)원인
- 정확하지 않으나 중막 탄력섬유의 파괴가 관련된 것으로 추정
3) 발생 빈도
- 대동맥 어디서나 발생 가능하나 전체의 2/3는 상행 대동맥에서 발생
- 40-60대 남성이 여성보다 3배 더 많이 발생
- 대부분 노인이거나 만성고혈압 환자
- Marfan’s syndrome Marfan’s syndrome
: 신체 내 세포 간의 물질로서 조직에 형태와 힘을 주는 결합 조직에 결함이 생겨 나타나는 유전병입니다. 결합 조직은 신체 전반에서 발견되며 마르판 증후군 환자는 여러 기관계에 영향을 미칠 수 있고, 심혈관계, 골격계, 안과 체계가 가장 자주 영향을 받음
이 있는 사람, 임신부, 둔기에 맞은 외상 환자에게 발병률 높음
4) 임상증상
- 일반적으로 심하고 지속적인 통증이 갑작스럽게 나타남
- 통증은 찢어지는 듯한 양상으로 전흉부, 상복부, 등, 어

키워드

폐색성#혈전,   혈관염,   레이노병,   동맥류,   동맥질환 ,   성인간호학