[빈혈] 빈혈의 종류와 원인 및 치료방법 - 철과 관련된 혈액이상(철결핍성 빈혈, 혈색소증), 거대적아구성 빈혈(악성빈혈, 엽산결핍성 빈혈), 비영양적 빈혈, 결핍성 빈혈

소개글

[빈혈] 빈혈의 종류와 원인 및 치료방법 - 철과 관련된 혈액이상(철결핍성 빈혈, 혈색소증), 거대적아구성 빈혈(악성빈혈, 엽산결핍성 빈혈), 비영양적 빈혈, 결핍성 빈혈에 대한 보고서 자료입니다.

목차

빈혈

I. 철과 관련된 혈액 이상
1. 철 결핍성 빈혈
1) 원인
2) 임상증상
3) 진단
4) 치료
2. 혈색소증
1) 원인
2) 임상증상
3) 진단
4) 치료

II. 거대적아구성 빈혈
1. 악성 빈혈과 비타민 B12
1) 원인
2) 임상증상
3) 치료
2. 엽산 결핍성 빈혈
1) 원인과 대사
2) 임상증상
3) 치료

III. 기타 영양성 빈혈들
1. 구리 결핍성 빈혈
2. 단백질-열량 부족으로 인한 빈혈
3. 피리독신 원인성 빈혈
4. 비타민 E 반응성 빈혈(용혈성 빈혈)

IV. 비영양적 빈혈
1. 겸상적혈구 빈혈
1) 임상증상
2) 치료
2. 경증 지중해 빈혈
3. 스포츠 빈혈

* 참고문헌

본문내용

결함은 적혈구 파괴의 원인이 된다. 파괴가 증가되면 산화적 손상에 대항하는 적혈구 내의 대사적 경로가 손상 받고 이러한 과정 중의 하나로써 적혈구의 파괴 또는 용혈이 증가될 때 용혈성 빈혈(hemolytic anemia)이 생기게 된다.
적혈구 용혈의 주원인은 비타민 E 결핍이다. 체내 비타민 E 보유량이 낮게 태어난 유아에서 적혈구 막의 산화적 손상과 용혈이 흔히 발생한다. 비타민 E는 막에서 산화와 과산화적 손상을 방지한다. 또한 적혈구의 세포질에는 산화 손상을 조절하는 많은 효소들[과산화 디스뮤타제(superoxide dismutase), 카탈라제(catalase), 글루타티온 페르옥시다제(glutathion peroxidase) 등]이 있다.
IV. 비영양적 빈혈
(1) 겸상적혈구 빈혈
사람에서 220여종의 다양한 헤모글로빈이 알려져 있다. 즉, 헤모글로빈 사슬에서 한 개의 아미노산 또는 그 이상의 아미노산의 변형물들로 인한 여러 가지의 헤모글로빈이 존재하게 된다. 대부분은 임상증상이 없으나 일부는 심각한 빈혈의 원인이 된다. 그 중의 하나가 겸상적혈구 빈혈(sickle cell anemia)로서, 이것은 주로 흑인에서 발생한다. 헤모글로빈에 부적절한 아미노산이 대체되고, 이로 인해 적혈구에 헤모글로빈의 결합이 비정상으로 되며, 산소 분압이 낮을 때 적혈구 모양이 겸상(초생달 모양)의 기괴한 모습을 나타내게 된다. 또한 세포는 쉽게 파괴되어 여러 기관과 조직에 상해를 입히게 된다. 미국 내 흑인의 8% 가량이 이 빈혈에 헤테로 유전자를 가지고 있다. 중앙아프리카에서는 유전적 겸상적혈구 빈혈 빈도가 30% 이상으로 높다.
1) 임상증상
겸상적혈구 빈혈은 보통의 임상적인 빈혈증세 외에 비정상적인 적혈구 모양으로 인한 소혈관 폐색 때문에 통증을 유발하는 경우가 많다. 패색은 복부에서 자주 일어나고 심한 급성 통증을 일으킨다. 용혈성 빈혈과 혈관폐색 질환은 간기능 손상, 황달, 결석, 신기능 저하시에 나타난다. 적혈구 용혈이 계속되면 간의 철 저장량이 증가한다. 철 결핍성 빈혈과 겸상적혈구 빈혈이 공존할 수 있다.
2) 치료
이 빈혈을 위한 특별 치료법은 없으며 통증을 경감시키는 정도이다. 수혈을 통한 혈액교환을 해줄 수도 있다. 겸상적혈구 빈혈을 철 결핍성 빈혈로 오해하여 철 보충을 해주면 안 된다.
아연은 정상적혈구와 겸상적혈구 둘 다의 산소친화력을 증가시키며 세포분열시 손실되는 영양소이다. 철과 달리 아연은 쉽게 체외로 배설된다. 또한 겸상적혈구 빈혈 환자는 궤양증세로 고통 받으며, 하루 20~30mg의 아연 보충으로 정상적인 상처회복을 촉진할 수 있다. 따라서 아연 보충이 겸상적혈구 빈혈에 도움이 된다. 아연은 구리와 단백질의 결합 부위에 경쟁하므로 과량의 아연 사용은 구리 결핍을 초래할 수 있다. 또한 계속 파괴되는 세포를 대체하는데 필요한 적혈구 생성을 증가시키기 위해 고엽산식 이를 한다.
(2) 경증 지중해 빈혈
경증 지중해 빈혈(thalassemia minor)은 헤모글로빈의 글로빈 사슬 중 하나의 합성이 감소 또는 일어나지 않아서 생긴다. 예를 들어, a-지중해 빈혈은 헤모글로빈의 a-체인이 없거나 적혈구에서의 수가 감소된 것이다. -지중해 빈혈은 헤모글로빈의 -체인이 없거나 그 수가 적은 것이다.
두 형태 중에서, 적도지방 사람에서는 지중해 빈혈이 빈번하다. 겸상적혈구 빈혈과 마찬가지로 지중해 빈혈의 적혈구는 비정상적인 모양을 하고 있다. 이런 적혈구는 쉽게 파괴되어 일종의 용혈성 빈혈의 원인이 된다. 지중해 빈혈을 가진, 치료받지 않은 어린이는 대개 어린 나이에 사망한다. 그러나 수혈로 많은 어린이들이 20대 초반까지 생존할 수 있다. 식이요법의 원칙은 잘 균형 잡힌, 수용성 비타민이 풍부한 식사를 주는 것이고, 만일 수혈을 받고 있다면 철 섭취량을 낮춘다.
(3) 스포츠 빈혈
훈련받은 운동선수에서 종종 빈혈이 관찰된다. 이런 빈혈을 소위 스포츠 빈혈(sports anemia)이라 부르며 헤마토크릿이 정상치의 85-90%로 감소한다. 스포츠 빈혈의 기전은 복잡하며 복합적인 원인에 의해 생긴다. 심한 운동을 하는 경우 초기단계에 헤모글로빈, 혈청 철, 페리틴 농도의 감소와 함께 적혈구의 파괴가 증가할 수 있다. 분명히 철 결핍 빈혈은 헤모글로빈과 헤마토크릿을 감소시킨다. 그러나 대부분의 운동선수들은 영양에 많은 주의를 기울이며, 따라서 운동선수들에게 단순 철 또는 비타민 결핍은 드물다. 스포츠 빈혈의 다른 원인은 적혈구 파괴, 소화기 내의 손실, 정상 혈량의 증가, 지속적인 박리(abrasion)로 인한 혈액 손실 증가 등으로 인해 생긴다. 하루 1~2ml의 혈액 손실은 하루 0.5~1.0mg의 철 손실을 의미하며, 한 달 동안 20~40mg의 철이 손실되게 한다. 이런 손실은 소적혈구성 빈혈을 유발할 수 있다. 또한 적혈구 파괴도 많은 연구에서 지적되었다. 적혈구 파괴의 증거는 정상보다 높은 망상적혈구 수, 감소된 헤모글로린, 그리고 증가된 적혈구 포르피린 수준 등이다. 또한 영양이 적당한 지에 상관없이 빈혈은 많은 요인들에 의해 생기므로 정확한 판정을 하기 어렵다. 강도 높은 훈련을 받는 운동선수의 경우 헤마토크릿이 감소하고, 그 다음 혈장량 증가의 결과로 빈혈이 생길 확률이 높다.
헤모글로빈 농도가 낮은 경험이 있는 운동선수는 영양소와 철이 풍부한 식품을 섭취하는 것이 좋으며, 차, 커피, 과도한 섬유소, 철 흡수를 방해하는 약물(제산제, 수소 방해제, tetracycline)을 피한다. 철 결핍으로 진단되지 않는 한 철 보충은 피한다. 운동선수가 여자이고, 채식주의자이며, 지구력을 요하는 운동을 하고, 성장기에 있다면 철 결핍성 빈혈일 위험성도 크므로 정확한 진단이 필요하다.
* 참고문헌
질병예방관리와 건강증진 / 남철현 저, 계축문화사, 2009
질병의 예방과 관리 / 이택구 저, 계축문화사, 2000
질병과 의료의 사회학 / 조병희 저, 집문당, 2015
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
임상 영양관리 / 장유경, 변기원 외 4명 저, 효일, 2011

키워드

개념정의,   특징특성,   문제점해결방안,   종류유형분류,   빈혈