[고혈압] 고혈압의 원인과 진단기준, 고혈압의 예방과 치료방법

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목차

고혈압

I. 고혈압의 발생현황

II. 고혈압의 생리와 병리
1. 혈압의 조절
2. 고혈압의 원인

III. 고혈압의 기준

IV. 고혈압의 예방과 치료
1. 식이요법
a. 식이처방의 원칙
1) 에너지
2) 당질과 지방
3) 단백질
4) 나트륨과 칼륨
5) 칼슘과 마그네슘
6) 수분
7) 알코올
b. 나트륨 제한식이
2. 생활습관 수정
1) 금연
2) 음주제한
3) 염분 제한
4) 운동
5) 체중조절
3. 약물치료
1) 이뇨제
2) 교감신경차단제
3) 칼슘길항제
4) 안지오텐신 전환효소 억제제
5) 직접 혈관확장제

* 참고문헌

본문내용

베이킹파우더나 베이킹소다와 같은 곳에도 들어 있기는 하지만 섭취량이 매우 적으므로 문제가 되지 않는다. 식품 내에 천연적으로 들어 있는 나트륨도 있다. 우리 나라에서 사용되고 있는 저염식이의 기준은 아래의 표와 같다.
표. 저염식의 분류
* Na(g) x 2.54 = NaCl(g)
NaCl(g) x 0.393 = Na(g)
저염식의 경우에 환자들은 음식의 간이 맞지 않으므로 맛이 없어서 잘 먹지 않는다. 그러므로 나트륨 외의 기타 양념들을 사용하여 음식의 맛과 향을 내도록 한다. 특히, 쉽게 알 수 있는 식탁염 외에 보이지 않는(고추장, 된장, 등) 식염에 대해 고려해야 한다. 1tsp의 식염에는 약 2g 정도의 나트륨이 있으므로 일일 1g의 나트륨 제한식이를 해야 한다면 식탁염 1/2tsp을 덜 섭취해야 한다.
2) 생활습관 수정
식이조절과 운동, 행동수정과 같은 비약물요법은 경증의 고혈압 치료에 효과적이며 보다 심한 경우에도 중요한 치료법으로 생각되고 있다. 모든 치료의 목표는 필요한 약물의 양을 가능한 한 줄이는 것이다. 영양요법은 고혈압 치료에서 기초적인 역할을 하며 생화학적인 부작용과 약물치료 비용을 감소시킨다.
1/ 금연 : 담배를 피우면 혈압이 상승하며 혈관의 유연성도 떨어뜨린다. 또한 흡연은 심혈관 질환의 중요한 위험인자이므로 금연은 반드시 필요하다.
2/ 음주 제한 :과음은 고혈압의 중요한 위험요인이며 뇌졸중의 위험요인이 된다. 알코올은 하루 1회, 약 30g 이하(맥주 한 병 반, 소주 2잔, 포도주 300ml, 위스키 60ml)를 섭취해야 하며, 여성이나 체중이 가벼운 경우에는 일회 섭취량을 반 이하로 줄이는 것이 좋다.
3/ 염분 제한 : 우리나라 사람은 하루에 적어도 20g 이상 소금을 섭취한다. 하루 의 저염식을 하면 혈압이 감소하며, 혈압이 떨어지지 않더라도 소금을 털 섭취하면 혈압약에 대한 반응이 좋아지고 심비대가 호전되는 등 좋은 점이 많다.
4/ 운동 :규칙적인 유산소 운동을 계속하면 혈압이 떨어지고 심혈관 질환의 발생률이 감소한다.
5/ 체중조절 : 비만(특히 상체 및 복부비만)의 경우 혈압, 혈중 지질, 혈당, 혈중 인슐린 농도 등이 모두 상승하며, 체중을 감량하면 이것만으로도 혈압이 낮아진다. 따라서 비만에서 체중조절은 고혈압의 가장 효과적인 치료방법이다. 5kg정도의 체중감량으로도 혈압이 저하되며 약물 사용량이 감소될 수 있다.
3) 약물치료
고혈압 치료약으로는 이뇨제 (diuretics), 교감신경 차단제 (adrenergic inhibitor, alpha and beta blacker), 칼슘길항제 (calcium antagonist), 안지오텐신 전환효소 억제제(ACE inhibitor) 등 4가지 종류가 있다.
1/ 이뇨제(diuretics) : 이뇨제는 수분과 염분을 신장을 통해서 체외로 배설하는 것을 촉진하는 약이다. 순환혈장의 양을 줄여서 혈압을 낮추지만 혈압강하의 정확한 기전은 불분명하다. 고혈압치료약으로 널리 쓰이며 가격이 매우 저렴하다.
2/ 교감신경차단제(adrenergic inhibitor) : 나 수용체 (신경전달물질의 receptor)에 작용하여 신경전도물질의 작용을 차단함으로써 교감신경의 작용을 억제하여 혈압을 낮추는 약이다.
3/ 칼슘길항제(calcium antagonist) :혈관과 심장의 세포막의 칼슘 채널(calcium channel)에 작용하여 혈관을 확장시켜 혈압을 낮춘다. 이러한 혈관에 대한 작용 외에 심장에 작용하여 심장의 수축력을 억제하고 박동수를 낮추는 작용도 있다.
4/ 안지오텐신 전환효소 억제제[ACE(angiotensin converting enzyme) inhibitor] : 심장이나 혈관에 직접 작용하지는 않고, 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템을 억제하여 혈압을 낮춘다.
5/ 직접 혈관확장제(direct vasodilator) :말초혈관에 직접 작용하여 혈압을 낮추는 약이다. 혈압이 떨어짐에 따라 반사적으로 체액이 축적되고 심장박동수가 증가하므로 이뇨제나 교감신경차단제를 같이 사용할 필요가 있다.
* 참고문헌
질병예방관리와 건강증진 / 남철현 저, 계축문화사, 2009
질병의 예방과 관리 / 이택구 저, 계축문화사, 2000
질병과 의료의 사회학 / 조병희 저, 집문당, 2015
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
임상 영양관리 / 장유경, 변기원 외 4명 저, 효일, 2011

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