[성인간호] 뇌하수체 기능항진증_병태생리 및 간호중재

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본문내용

나타나지 않을 수 있다. 방사선 치료의 부작용은 뇌하수체 기능저하증, 시신경 손상, 눈 움직임 문제, 시야결손 등이 있다. 감마선을 이용한 방법이 치료의 정확성을 높이고 있다.
수술 관리
뇌하수체절제술(hypophysectomy)은 뇌하수체 기능항진증이 있을 때 갖아 많이 사용하는 방법이다.
수술 전 간호
뇌하수체절제술을 통해 호르몬 수치를 떨어트리고, 두통을 완화하며, 성기능 변화를 원래대로 되돌릴 수 있음을 설명한다. 신체 변화, 기관 비대 및 시각변화는 보통 돌아오지 않는다. 수술 후 2-3일 동안 코에 심지가 박혀 있어 입으로 호흡해야 하며, 코를 막는 드레싱을 해야하는 것에 대하여 설명하고, 수술 후 에는 칫솔질, 기침, 재채기, 코 풀기 또는 앞으로 구부리는 동작 등을 하지 않도록 않다. 이러한 활동은 근육 이식편이 떨어지게 하고, 뇌압을 올리며 절개 부위 치유를 지연할 수 있다. 수술로 인해 코와 구강점막에 있는 세균이 혈액으로 운반되어 전신성 감염을 초래할 수 있으므로 수술 전에 코와 구강점막 검체를 사용하여 세균에 대한 배양과 민감성 검사를 한다.
수술 절차
경접형동 접근법(transsphenoidal approach)을 가장 많이 사용한다. 경접형동 수술법은 전신마취 하에서 현미경을 사용하는 수술이다. 윗입술 위쪽 피부를 절개하여 접형동을 통해 뇌하수체로 들어간다. 제거 후에는 그 부위를 지지하고 척수(CSF) 누출을 막기 위해 종종 서혜부에서 취한 근육 이식편을 두게 된다. 절개부위를 봉합한 후에는 코에 심지를 박고, 코밑 드레싱을 한다. 이러한 방법으로 종양에 접근할 수 없을 때는 개두술(craniotomy)을 하기도 한다.
수술 후 간호
환자의 신경학적 반응을 감시하고 시각, 정신상태, 의식수준 변화 또는 사지의 강도 감소를 기록한다. 합병증(일시적 요붕증, 뇌척수액 누출, 감염, 뇌 내압 상승) 유무를 관찰한다.
요붕증 환자는 소변의 비중이 낮고, 소변 배설량이 과다하다. 정맥으로 주입하는 수분의 양을 감시하고, 갈증이 있으면 수분을 섭취시키고, 처방대로 바소프레신을 투여한다. 소변배설량을 정확하게 측정하기 위해 유치도뇨관을 삽입할 수 있고 매일 체중을 측정한다.
환자에게 코 뒤로 액체가 넘어가거나 삼키는 횟수가 증가하면 보고하게 하는데, 이는 뇌척수액의 누출을 의미한다. 수술 후에는 침상머리를 올려주고, 코 배액의 양, 특징 및 포도당(배액에 포도당이 있나는 것은 척수액을 의미) 유무를 사정한다. 드레싱 가장자리가 옅은 노란색으로 나타나는 것(달무리 현상)은 척수액을 의미한다. 지속적으로 심한 두통을 호소하면 척수액이 접형동으로 새는 경우 일 수도 있다. 대부분의 뇌척수액의 누출은 침상 안정으로 회복되지만 누출이 지속적으로 나타나면 척수액 천자를 통해 뇌척수압을 줄여야 한다. 그러나 외과적 시술은 거의 하지 않는다.
수술 후 조기에 기침을 하지 않도록 교육한다. 이는 절개 부위의 압력을 증가시켜 뇌척수액 누출을 야기한다. 폐 합병증을 예방하기 위해 1시간마다 심호흡을 하게 한다. 입으로 호흡을 하기

키워드

성인간호학,   뇌하수체 기능 저하증,   병태생리