성인간호학 수술실 OR Myomectomy 케이스 스터디(수술방법 사진有)

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목차

(1) 수술 전 환자 간호사정

(2) 수술명 학습
가. 정의 및 적응증
나. 준비물
다. 절차 및 간호

(3) 수술 중 간호기록

(4) time out

(5) 회복실 기록지/ 마취회복 상태 관찰

본문내용

lon 3/0
black silk
배액관
(drain & catheter)
종류
크기
수량
부위
Barovac
1.6x3.2 100ml
1
복강
Foley
16Fr.
1
요도
표본검사물
(specimen)
검사종류
부위
개수
기타
Permanent
Uterus
12
거즈 및 기구 점검
(count)
종류
1차
2차
3차
거즈



봉합침



knife



기구(set)



기타



이식 및 보철
(4) time out : ■ Right patient ■ Procedure ■ Site ■ Body part
(5) 회복실 기록지/ 마취회복 상태 관찰
진단명 : Leiomyoma of uterus, unspecified
수술명 : Myomectomy, abdominal
기록일 : 2012. 09. 11
입실시간 : 11시 55분
퇴실시간 : 12시 35분
Monitor
□ EKG □ Temp ■ NIBP □ IBP ■ SaO2
Air way 유지
■ None □ Oral □ Nasopharynx □ Endotracheal
산소투여
□ None □ nasal ■ Mask □ T-piece □ coma
Flow rate ____6____ ℓ/분
동, 정맥 확보
■ Peripheral vein □ Arterial Line □ CVP □ Subclavian
활력증상
11시 55분 입실 시
B.P : 118/82mmHg, P : 75회/분, R : 20회/분 Temp : 36.0도
12시 35분 퇴실 시
B.P : 114/69mmHg, P : 72회/분, R : 20회/분 Temp : 36.4도
통증조절
■ None □ IV-PCA □ Epidural PCA □ 기타
체온조절
■ None □ Warm blanket □ Warm fluid
□ Forced air warming system □ cold massage □ 기타
수액 및 혈액
종류 : H/S
부위 : Right. arm
배액관
종류 : Barovac 100ml
부위 : 복강
종류 : Foley
부위 : 요도
퇴실약물
토미포란(x2) vial 사용함 (9:10)
마취후 회복점수 (PAR Score)
활동성
호흡
순환
의식
피부
총점
입실
1
2
2
1
2
8
퇴실
2
2
2
2
2
10
INTAKE
OUTPUT
배액관
Type
H/S
HEXTEND
P/S
Urine
Blood
■ F-cath
OR
300
500
200
150
500
□ L-tube
PACU
60
150
150
□ C-tube
□ T-tube
■ Hemovac(JP)
Total
1060
300
650
Intake & Output
*사용된 약물의 종류 및 효과
약명
용법 및 용량
약리작용 및 효능
부작용
금기
glycopyrrolate
0.4mg/mL IV
수술전 타액분비, 기관지액 분비물을 감소
빈맥, 심계항진, 두통, 졸음, 구역, 구토, 변비등
신생아, 비숙아, 위장관질환, 근무력증, 급성 출혈로 인한 불안전한 심혈관질환자
pyridostigmine
15mg IV
수술 전후의 비탈분극성 근이완제의 효과를 역전시킨다.
오심, 구토, 발한, 근경련, 피부발적
장 및 요로 폐색환자, 기관지천식환자, 탈분극성 근이완제를 투여중인 환자
Succinylcholine
50mg IV
마취시의 근이완, 기관 내 삽관시의 근이완유지, 후두경련의 근이완, 정신신경과의 전기충격요법시 근이완을 시킨다.
쇼크, 근강직, 서맥, 저혈압, 부정맥
Neostigmine 등 cholinesterase억제제 투여환자
phenylephrine
1mg/ 0.1ml IV
직접 작용성 합성 아드레날린성 작동제로 α수용체에 작용한다. 마취중의 혈압조절과 척수마취, 흡입마위중의 적정 수준의 혈압유지와 쇼크시에 사용된다.
두통, 반사성 서맥, 부정맥
고령의 환자, 서맥 환자, 부분적 심차단 환자, 심근성 질환환자
Vecuronium
4mg/ IV
마취시 근이완, 기관내 삽관시 근이완 유지, 기계적 조절호흡 용이, 수술 시 근이완 하기 위해 사용한다.
근력, 근마비, 딸꾹질, 기관지경련
호흡곤란 기관지환자, 기관지 천식 환자, 전해질이상 환자
palonosetron
0.075mg
/
0.08mg IV
항구토제로 말초와 뇌에서 5-HT수용체를 선택적으로 차단하여 구토중추의 자극을 차단한다.
두통, QT간격 연장과 같은 심전도 변화
대부분 간에서 대사되기 때문에 간부전환자에게 금기이다.
thiopental sodium
200mg IV
중추신경계의 뇌간 망상체부활계를 가역적으로 억제해 진정, 수면, 마취작용을 한다.
과민증, thiocyanate 중독
임부 및 수유부
Esmolol
5mg IV
수술 전후 또는 기타 긴급상황에서 심방세동 및 심방조동 환자에 대한 심실율의 신속한 조절, 비대상성 동빈맥에서 빠른 심박수 조절한다.
기관지경련, 발한, 구토, 두통, 졸음, 피로
동서맥, 심블록, 심인석 쇼크, 심부전 환자에게 금기다.
Ulinastatin
300000iu IV
사람의 소변에서 분리된 glycoprotein 단백분해효소저해제로써 급성 췌장염, 급성순환부전 시 사용
쇼크, 과민증, 주사부위 발적, 오심
이 약에 과민반응이 있는 환자에게 금기이다.
Ketorolac
30mg IV
중증도 통증 단기요법, 수술 후 중증통증 조절하기 위해 사용
구역, 소화불량, 구내염
소화성궤양, 천공, 위장관 출혈 환자
vasopressin
20unit/ml
식도정맥류출혈의 급성치료, 뇌하수체성 요붕증, 장내가스제거를 위해 사용한다.
발진, 심부전, 심박동 정지, 구역
이 약 성분에 아나필락시스 또는 과민증의 기왕력자
※ 참고문헌
건양대학교병원 수술실 업무 매뉴얼
서울대학교의과대학 산부인과학교실(1999). 산부인과학. 군자출판사
최유덕 편(2001). 새임상 부인과학 2판. 고려의학
건양대학교병원(2008). 의약품집
변영순 외 공저(2004). 최신 수술환자간호. 수문사
임동윤 역(2009). 리핀코트의 그림으로 보는 약리학. 도서출판 신일북스
전국대학병원 전국간호대학 편(2005), 임상간호학, 한우리
김영휘, 성인간호학, 정담미디어
차경봉(2006), 산부인과 수술술기, DSM

키워드

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