늑막염 케이스 스터디 (A+)

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늑막염 케이스 스터디 (A+)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 늑막의 구조 및 늑막염의 정의---------------------------------------------------3P
2. 늑막염의 원인---------------------------------------------------------------------4P
3. 증상과 징후-----------------------------------------------------------------------5P
4. 진단--------------------------------------------------------------------------------5P
5. 치료--------------------------------------------------------------------------------6P

Ⅱ. 간호사정
1. 대상자 정보 수집-----------------------------------------------------------------7P
2. 신체사정---------------------------------------------------------------------------7P
3. 진단검사---------------------------------------------------------------------------8P
4. 약물치료-------------------------------------------------------------------------------9~10P

Ⅲ. 간호과정
1. 간호문제--------------------------------------------------------------------------11P
2. 간호진단----------------------------------------------------------------------11~12P

Ⅳ. 참고문헌--------------------------------------------------------------------13P

본문내용

는
투여 신중.
Thiamine
1일 1-50mg
피하,
근육내 또는
정맥내 주사
비타민
B1제
비타민B1
결핍증의
예방과 치료
거의 없음.
신생아, 미숙아
사용 금지
tagamet inj 300mg
/3ml
1회 200mg씩
4-6시간 마다
정맥주사.
H2 차단제
위십이지장
궤양,
역류성
식도염,
급성스트레스
궤양,
재발성 궤양
설사, 근육통,
현기증,
피부발진
신장애, 간장애
환자는 주의
1일 2g 넘지말 것
muteran
inj
300mg/3ml
성인
600-900mg
0.9%
생리식염수
or
포도당액으로
1:1 희석.
진해거담제
기침감기약
급,만성
기관지염,
기관지
확장증,
천식양
기관지염,
기관지 천식,
오심, 구토,
설사, 오한,
가슴앓이,
식욕부진,
발열, 발진,
구내염,
기관지 천식 환자
주의
데노간
inj
1g
1회 1-2g씩
4시간 간격
1일 2-4회
1일 최대량 8g
해열, 진통,
소염제
감염성 질환
및
악성질환으로
인한 발열시
홍반, 구토,
혈소판 감소,
국소통증 등
간세포 부전증
환자 금기
염산페치딘 주사액 50mg
1회 35-50mg
피하 또는
근육주사
마약성
진통제
격렬한 진통시
진정,
마취전 투약,
마취시 보조
불쾌감, 불안,
오심, 구토,
호흡억제
중증호흡억제환자,
두개내압상승환자
금기
Levokacin inj
500mg
/100ml
일 1-2회
점적 정주
퀴놀론계
항생제
폐렴, 피부 및
연조직계 감염
현기증, 오심,
구토, 저혈당,
간수치 상승,
WBC,
RBC 감소,
혈소판 감소등
발작 가능 환자,
중추신경계
질환자 주의.
수액
용량, 용법
종류
작용
부작용
주의사항
5% D/S
1000cc
전해질 수액
혈액 대용제
수분*전해질 보급,
(대량급속투여시)
뇌부종, 폐수종,
말초부종, 혈전증
신부전 환자,
고장성
탈수증환자,
폐쇄성
요로질환 환자,
당뇨환자는 주의
생리 식염수
500cc
전해질 수액
혈액 대용제
수분결핍시의 보급,
전해질결핍시의 보급, 주사제의 용해 희석제
고 나트륨 혈증,
울혈성 심부전,
부종
저류 환자는
금지.
Ⅲ. 간호과정
1. 간호문제
마른객담과 마른기침을 호소
체온 38.9도, 발한
맥박 116회/분
WBC 증가
퇴원 후 추후관리에 대한 궁금증
자신의 질병에 대한 정보를 원함.
2. 간호진단
사정자료
주관적 자료
“동년배의 다른 사람들은 다 건강하던데 나만 왜 이런 병에 걸려서 고생인지 모르겠다.”
“집에 가서 주의해야 할 음식이나 행동이 있어요? 또 걸리는건 아니겠지?”
객관적 자료
- 질병에 대한 정확한 인식 부족
- 퇴원 후 집에서의 자가간호에 대한 질문을 많이 함.
- 질병의 예후에 대한 질문을 많이 함.
간호진단
# 퇴원 후 자가관리에 대한 지식부족
간호목표
<단기목표>
퇴원 후의 자가 간호 및 관리에 대한 이해를 스스로 표현한다.
<장기목표>
퇴원 후 건강한 일상생활을 영위한다.
간호계획
질병에 대한 환자의 인식과 지식 정도를 측정하고 교육을 실시한다.
2. 퇴원 후 자가 간호 및 관리에 대한 교육을 3회에 걸쳐 실시한 후
교육 전과 후를 비교한다.
간호수행
1-① 질병에 대한 생각을 표현하도록 한다.
1-② 궁금한 것은 묻도록 유도한다.
1-③ 입을 오므리고 하는 호흡과 횡격막을 이용한 호흡에 대한 정보를 제공한다.
2-① 교육 전, 자가간호 및 관리에 대한 환자의 생각을 정리한다.
2-② 퇴원 후 지속적으로 복용해야 할 약물에 대해 설명한다.
2-③ 환자와 가족이 알고 있어야 할 사항을 사정한다.
2-④ 교육한 내용에 대하여 이해정도를 확인한다.
2-⑤ 교육 후, 자가간호 및 관리에 대한 환자의 생각을 정리한다.
2-⑥ 교육 전, 후를 비교하여 환자의 이해 향상 정도를 측정하고
필요 시 재교육을 실시한다.
평가
- 본인의 질병에 대한 이해가 향상 될 것이다.
- 퇴원 후 집에서 약을 정해진대로 잘 복용해야겠다고 말할 것이다.
- 금연을 실시할 것을 표현하며 교육이 도움이 되었다고 말할 것이다.
#1. 퇴원 후 자가 관리에 대한 지식 부족
#2. 질병과 관련된 비효율적 호흡양상
사정자료
주관적 자료
“숨쉬기가 힘들어요.”
객관적 자료
- bed site에서 허리를 구부린채 앉아서 30분간 앉아 있음(기좌호흡),
- 얕고 빠른 호흡양상 보임-33회/분,
- saturation 90%.
- 청진시 wheezing sound가 들린다.
간호진단
# 질병과 관련된 비효율적 호흡양상
간호목표
<단기목표>
- 숨쉬기 한결 편해졌다고 말한다.
- saturation이 산소요법 후 1시간 내에 95%으로 올라간다.
- 호흡수가 1일 이내로 30회 이하의 정상 범위가 된다.
<장기목표>
- wheezing sound가 더 이상 들리지 않는다.
간호계획
1. 의사의 지시대로 산소요법과 nebulizer를 시행한다.
2. 대상자의 호흡양상을 6시간마다 사정한다.
3. 숨쉬기 편한 체위를 교육한다.
4. 휴식과 안정을 취하도록 격려한다.
5. 호흡법을 교육한다.
간호수행
1-① O2 inhalation via nasal (2L/min by order) 시작함.
1-② Nebulizer(Ventolin) by order 시작함.
2. 대상자의 호흡음, 호흡양상을 6시간 마다 사정함.
3. 환부가 아래로 위치고 눕도록 교육함.
4. 휴식과 안정을 취하도록 격려함.
5. 호흡법을 교육함.
평가
- O2 saturation이 95%로 정상범위회복 될 것이다.
- wheezing sound가 줄어들 것이다.
- semi folwer postion과 왼쪽으로 lateral position으로 체위변경할 것이다.
(병변이 아래로 가도록)
- 호흡수가 분당 20회 내외로 회복될 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
1. [네이버 지식백과] 흉막염과 농흉 [pleurisy, empyema] (국가건강정보포털 의학정보)
2. 의약품사전 - 네이버 지식백과 terms.naver.com/medicineSearch.nhn
3. 차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사
4. 이향련 외(2007). 성인간호학 상. 수문사

키워드

늑막염 케이스 스터디,   늑막염 케이스,   늑막염 간호과정,   늑막염 간호진단