확장성, 비후성, 억제성 심근증 (원인. 증상, 병태생리, 진단과 치료, 관리, 분류)

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확장성, 비후성, 억제성 심근증 (원인. 증상, 병태생리, 진단과 치료, 관리, 분류)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

감소시키고 심장 수축기 동안에 좌심실의 혈액 출구를 막아 대동맥으로의 혈액유출을 방해
수축기 초기에는 좌심실로부터 대동맥내로 혈액유출이 빠르게 일어나지만 수축기말에는 대동맥판구의 폐쇄로 혈액유출이 어렵게 됨
확장기 동안에는 심장이완 기능장애로 심실 이완기압이 상승되어 좌심방에서 좌심실로의 혈액유입에 방해를 받게되어 이완기가 연장됨
→ 좌심부전으로 좌심방압, 폐정맥압, 폐모세관압이 상승
※ 비후성 심근증의 4가지 주요 특성
① 광범위한 심실 비대
② 좌심실의 빠르고 강력한 수축
③ 이완 불능
④ 대동맥 분출의 폐색
증상과 징후
대동맥판 협착증에서 올 수 있는 증상을 보임
특별한 증상이 없으며 주된 증상은 호흡곤란
점차 비후된 심근의 수축력 약화로 심근허혈이 유발, 이로 인해 허약감, 피로, 우울, 운동 시 호흡곤란, 심계항진, 협심통, 현기증, 실신 등
심하면 폐 울혈로 호흡곤란, 기좌호흡, 심근 섬유화에 의한 부정맥, 심실세동이 올 수 있으며 맥박은 빠르고 급하며 강함
합병증 : 유두근 기능부전에 의한 승모판 폐쇄부전
치료와 간호
주로 propranolol같은 β 교감신경 차단제 사용
(심박동수 감소로 심근의 과부담을 줄이고 부정맥을 예방 효과)
증상경감을 위해 Verapamil과 같은 칼슘이온 차단제 투약
digitalis나 이뇨제 등은 좌심실의 전후 부하를 감소시키므로 사용안함
외과적 치료 : 심근절제술, 부분적 심실 중격근 절개술
(3) 제한성(억제성) 심근증(Restrictive Cardiomyopathy: RCM)
드물게 오는 질환으로 심실벽의 과잉경직이 특징임
병태생리
경직된 심실벽은 확장기에 심실로의 혈액 충만을 억제, 수축기 때의 심근수축력은 정상
심내막과 심내막하 및 심근층의 근섬유가 침범되며 섬유화
→확장기 때 심장의 신장성이 약화되므로 심박출량이 감소
(∵심실에 혈액을 받아들이지 못함)
증상과 징후
피로감, 운동 시 호흡곤란, 실신, 운동장애
우심부전 증상(말초부종, 복수, 간 울혈, 정맥압 상승)
기이맥(흡기시 혈압이 10mmgh 이상 감소) 촉지
치료와 간호
digitalis, 이뇨제, 혈관확장제 등이 투여, 염분 제한
특별한 중재방법이 없으며 울혈성 심부전 예방, 경감에 치료의 목표를 둠
(심장이식이 필요)
참고문헌
1.이향련 외(2010), 여섯째판 성인간호학1 서울:수문사, pp 752~754
2.전시자 외(2011). 제5판 성인간호학(상권) 서울 : 현문사, pp 704~708

키워드

확장성,   비후성,   억제성 심근증,   원인. 증상,   병태생리,   진단과 치료,   관리,   분류