뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH) 케이스 스터디 A+

소개글

뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH) 케이스 스터디 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호과정
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

상자가 가족들에게 먼저 연락할 수 있도록 격려하며 지지한다.
가족들에게 대상자의 현재 재활치료 진행 과정과 현재 상태에 대해 알려주며 가족의 지지가 필요함을 알려준다.
가족들의 방문을 유도한다.
대상자와 가족들의 상담을 진행한다.
대상자가 자기 자신에 대해 관심을 갖고 스스로 관리를 할 수 있도록 많이 이야기하고 도움을 줄 수 있는 부분은 적극적으로 도운다.
EP
가족의 지지의 중요성을 교육한다.
함께 할 수 있는 활동을 교육한다.
대상자에게 자신의 관리의 중요성을 교육한다.
간호수행
대상자와 대상자의 가족들간의 소통 정도를 사정하였다.
대상자의 재활치료 단계와 진행상태, 현재의 감정상태에 대해 사정한 후, 가족들에게 전달하여 가족의 지지가 필요함을 알려주었다.
대상자와 가장 여유롭게 대화할 수 있는 시간과 날짜를 알려주어서 방문할 것을 권하였다.
대상자와 가족과 함께 상담을 진행하여 대상자와 가족의 문제를 사정하고 도움이 가능한 부분을 제공해준다.
현재 환자에게 있어서 가족의 정서적지의 중요성과 필요성을 교육했다.
가족과 대상자가 함께 할 수 있는 병원 내 활동을 교육하였다.
대상자가 원하는 자신의 모습을 찾을 수 있도록 시간이 나는데로 함께 이야기하며 지지하고 격려해주었다.
간호평가
달성: 가족들의 방문 횟수와 빈도, 소통의 빈도를 사정하여 대상자와 가족들간의 소통의 정도를 사정할 수 있었다.
달성 : 대상자의 아내에게 연락하여 대상자의 현재 상태를 전해서 가족의 정서적 지지가 필요함을 알려주었으며 아내에게 “조만간 방문할 수 있도록 노력하겠다”는 말을 들을 수 있었다.
달성 : 대상자와 가족이 만남에 있어서 방해가 될 요소를 미리 알려주고 방문할 때, 가장 좋은 날과 시간을 전달하였고 대상자의 아내가 방문할 날짜를 정하였다.
달성 : 방문한 가족과 대상자와 상담을 진행하여 현재 가족 간의 소통에 방해가 되는 요소를 파악하였다.
부분적 달성 : 대상자의 가족에게 가족의 정서적 지지의 중요성과 역할을 교육해서 힘들더라도 자주 방문해주셔야함을 당부하였으나 약속을 받지는 못하였다.
부분적 달성 : 대상자와 가족에게 함께 할 수 있는 병원 내 활동에 대한 정보를 제공하였으나 함께 활동에 참여하지는 못했다.
부분적 달성 : 대상자가 원하는 자신의 모습은 찾을 수 있었으나, 아직 스스로를 꾸미지는 못한다.
3)간호진단
ICH후유증과 관련된 운동장애
간호
사정
주관적
자료
걸어갈 때 어디가 불편한지 여쭤봤을 때, 오른쪽 무릎을 짚으심.
“(걸어갈 때)생각하는 것처럼 움직이지 않아요.”
객관적
자료
혼자 계단을 올라가기 힘들어 하심.
오르막길을 오를 때 벽에 있는 손잡이를 잡으면서 올라가심.
상대방의 행동이나 주어진 상황에서 빠르게 반응하지 못함.
걸어갈 때, 오른쪽 무릎을 굽히지 못하고 왼쪽으로 몸이 기울어지는 것을 볼 수 있었음.
간호목표
단기목표
사지의 근력증가의 필요성과 중요성을 안다.
대상자는 균형감과 근력증가를 시켜주는 운동을 아침, 저녁 한번씩, 매일 5~10회 실시한다.
장기목표
대상자는 혼자 계단을 오를 수 있다.
대상자는 몸을 왼쪽으로 기울이지 않고 걸을 수 있다.
간호계획
DP
미세운동의 정도를 사정한다.(떨어진 종이 줍기, 젓가락을 이용한 물체 집기, 리본 묶기 등)
사지의 근력을 사정한다.
이동의 어려움을 사정한다.
TP
대상자가 물리치료를 성실하게 받을 수 있도록 격려한다.
계단을 한칸씩 오르내리는 훈련을 한다.
계단을 올라갈 때, 옆에서 지지해준다.
익숙해지면 지지하지 않고 혼자 오르게 하며, 진행정도에 따라서 계단의 수를 조절한다.
EP
물리치료의 필요성과 중요성에 대해 교육한다.
균형감과 근력향상을 위한 운동을 교육한다.
① 옆으로 내딛기
- 목적 : 엉덩이와 다리의 힘과 균형 증가
- 방법 : 의자를 잡고, 똑바로 일어선다. 옆으로 발을 옮기기 위해 다 리를 들어올려 5초간 유지하는데 이 때, 옆으로 허리가 기울 면 안된다. 반대편다리도 실시한다.
② 일어서기, 앉기
- 목적 : 근력, 균형, 조절력, 관절운동의 증가
- 방법 : 비의존적으로 시행하는 것이 중요하며 의자의 앞에 발을 놓 고 무게 중심을 앞으로 옮긴 후 일어난다.
③ 어깨 들어올리기
- 목적 : 허리근력강화, 자세증진
- 방법 : 똑바로 앉거나 똑바로 선다. 어깨를 다시 내리고 뒤로 당긴 다. 이때, 어깨의 견갑골이 함께 당겨져야 한다.
④ 경추가동 운동
- 목적 : 자세, 균형, 가동범위 증진
- 방법 : 턱을 왼쪽 어깨로 돌리고 다시 오른쪽으로 돌린 후, 귀를 왼 쪽 어깨에 기대고, 다시 반대편도 실시한다. 손가락을 턱위에 가볍게 대고 후방으로 민다.
간호수행
대상자의 운동능력과 현재 이동의 어려움을 사정하여 대상자에게 적절한 중재를 적용했다.
물리치료의 필요성과 중요성에 대해 교육하여 대상자가 물리치료에 성실하게 임할 수 있도록 격려하였다.
계단에 익숙해지도록 한칸씩 오르내리는 훈련을 했다.
처음 계단을 오를 때는 옆에서 지지해주며 낙상을 방지했다.
대상자가 익숙해졌을 때, 옆에서 지켜보며 혼자 오르내릴 수 있도록 격려했다.
균형감과 근력향상을 위한 운동을 교육하여 혼자서도 아침, 저녁에 한번씩, 5~10회 실시하도록 격려하였다.
간호평가
달성 : 대상자의 운동능력을 사정하여 적절한 운동법을 적용하였다.
달성 : 대상자는 물리치료에 성실하게 참여하였다.
부분적 달성 : 대상자는 한칸씩 오르내리는 것에 익숙해졌으나 지지 해주지 않고는 자세가 불안하여 세칸 이상 오르내릴 수 없었다.
달성 : 계단오르는 것을 지지해주자 넘어지지 않고 계단을 오르내릴 수 있었다.
달성되지 못함 : 계단을 한칸씩 올라갈 수는 있지만 혼자서 계단을 오르내릴 수 는 없었다.
Ⅲ. 참고문헌
김금순 외(2014), 성인간호학Ⅱ, 수문사, p1300
성미혜 외(2010), 간호과정-과학적체계적 문제 접근, 정문각
Bette R.Bonder 외(2003), 노인작업물리치료, p100
NAVER지식백과, http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=1077945&cid=40942&categoryId=32783
KMLE의학용어 검색엔진, http://www.kmle.co.kr/

키워드

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