급성신부전 급성통증 체액부족

소개글

급성신부전 급성통증 체액부족에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.문헌고찰

Ⅱ. 간호사정

Ⅲ.간호진단

◈참고문헌◈

본문내용

태성, 신성 등), 원발성알도스테론증,저칼륨혈증, 심성부종(울혈성심부전)
신성부종, 간성부종, 특발성부종
다리경련, 대사장애, 성욕변화, 발열, 탈모, 어지러움, 두통
1) 무뇨 환자
2) 급성 신부전, 중증의 신기능장애 환자
3)중증의 간부전 환자
4) 고칼륨혈증 환자
5) 이 약에 과민증이 있는 환자
6) 애디슨병 환자 또는 고칼륨혈증과 연관된 다른 상태
7) 칼륨보급성 약물 또는 다른 칼륨보존성이뇨제를 투여받고 있는 환자
8) 타크로리무스를 투여받고 있는 환자
데노간 주
(염산프로파세타몰1g)
○ 성인 : 1회 1∼2 g을 4시간 간격으로 2∼4회 투여한다. 1일 8 g을 초과해서는 안된다.
사용 직전 용해액으로 용해시킨후 1∼2분내 근육주사, 정맥주사하거나 정맥 내 점적주입한다.
정맥내 주입의 경우 5% 포도당 주사액 또는 생리식염 주사액 125 mL를 이용하여 15분내에 점적주입한다. 일단 재구성한 제품은 2시간 이내에 사용해야 한다.
정맥내 주입시 불용의 파라세타몰로 가수분해될 수 있으므로 이때 점적주입병의 생성물은 투여하지 말아야 한다.
○ 중증 신장애 환자의 경우(크레아티닌청소율이 분당 10 mL이하), 투여간격을 적어도 8시간 이상으로 한다.
통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우
1. 외과 수술 후 통증
2. 발열의 단기간 치료
두드러기, 구토, 혈소판 감소증, 어지러움, 혈압강하
1) 이 약 및 이 약의 구성성분 또는 파라세타몰에 대해 과민반응이 있는 환자
2) 간부전 환자
3) 중증 용혈성 빈혈환자
4) 프로파세타몰에 감작되어 프로파세타몰에 과민반응이 있을 거라고 의심되는 환자(의료인 포함) 및 현재 접촉피부염이 있는 환자
5) 소아
6) 임신 초기의 임부
Ⅲ.간호진단
1.신체적손상과 관련된 급성통증
2.질병과 관련된 체액부족
3.다발적요인과 관련된 배뇨장애
4.신질환과 관련된 신 관류 장애위험성
5.통증과 관련된 자가간호결핍
Ⅳ.간호과정
1.신체적손상과 관련된 급성통증
간호사정
▷주관적 자료
“너무 아파, 밤엔 잠도 못자”
“배가아파”
“나좀 안아프게 해줘, 진통제좀 달라고해”
▷객관적 자료
얼굴을 심하게 찡그린다.
숫자통증척도 결과 6점
신음소리를 낸다.
간호진단
신체적손상과 관련된 급성통증
간호목표
▷ 장기목표
대상자는 1개월 이내에 ‘통증이 없다.’라고 말할 것이다.
▷ 단기목표
대상자는 일주일 이내에 통증척도가 6점에서 2점으로 감소할 것이다.
대상자는 비약물적 통증경감법을 시도한다.
대상자는 편안한 체위를 취하려고 노력한다.
대상자는 통증이 경감되고 편안함을 나타낸다.
간호계획
①대상자의 통증의 형태와 정도를 사정한다.
②처방된 약물을 투여한다.
③통증을 경감시키기 위해 대안요법을 적용한다.
④편안한 체위를 유지한다.
⑤통증관리 계획을 세우고, 대상자에게 계획을 설명한다.
간호수행
①대상자의 통증을 매일 하루에 한 번씩 사정하였다.
②통증이 사라지고 체온이 정상범위로 돌아올때까지 약물을 주입하였다.
③약물을 주입한 후 통증이 조금 덜 할 때 이완요법(마사지), 관심전환요법(독서,TV)을 실시하였다.
④하루에 3번씩 대상자의 체위를 확인하여 편안한 체위를 취하게 도와주었다.
⑤약물의 효능, 대안요법, 면담 등의 계획을 설명하였다.
이론적
근거
①효과적이며 개별화된 진통효과와 안위를 제공할 수 있다.
②정맥으로 약물을 주입하는 경우 약물의 효과가 빠르다.
③통증으로 인한 불편감에 대응하게 해준다.
④정서적으로 안정되고 그로인해 통증이 경감된다.
⑤계획을 설명함으로써 대상자와 논의하고 적절한 방법을 선택할 수 있다.
간호평가
대상자는 일주일 이내에 통증척도가 6에서 2로 감소하였다.
대상자는 일주일 되는 날에 ‘아픈게 덜하다.’ 라고 말 하였다.
2.질병과 관련된 체액부족
간호사정
▷주관적 자료
“오줌을 누고 싶은데 잘안나와”
“몸에 힘이 하나도 없어”
“너무 건조한거 같아”
▷객관적 자료
24시간 소변 검사결과 소변량이 400ml 이하인 핍뇨
BUN 40.1 mg/dl
creatinine 4.0 mg/dl
Na 132 mEq/l
Cl 95 mEq/l
albumin 2.6 g/dl
간호진단
질병과 관련된 체액부족
간호목표
▷ 장기목표
대상자는 1개월 이내에 체액량이 정상범위로 돌아갈 것이다.
▷ 단기목표
대상자의 체온이 2일 이내에 정상범위로 돌아간다.
대상자는 2주이 내에 전해질 수치가 균형을 이룬다.
대상자는 1주 이내에 1000ml이상의 소변을 본다.
대상자는 1주일 이내에 피부의 탄력성이 좋아지고 촉촉해진다.
간호계획
①체온이 정상범위를 유지할 때 까지 2시간마다 모니터하고 기록한다.
②4시간마다 섭취량과 배설량을 측정하고 변화를 기록한다.
③매일 같은 시간에 체중을 측정하고 기록한다.
④수분을 보충한다.
⑤대상자의 피부를 사정하고 촉촉하고 탄력성있게 유지시킨다.
간호수행
①체온을 2시간마다 모니터하고 기록했다. 체온을 낮추기 위해 데노관 주를 5%포도당 생리식염수에 섞어서 15분 내로 점적주입 하였다.
②4시간마다 섭취량과 배설량을 측정하고 기록 하여, 이상이 있을시 보고 하였다.
③매일 같은 시간에 같은 장소에서 같은 체중계로 체중을 측정하고 보고하였다.
④5%D/S 1000ml을 IV로 실시하고, 수분섭취를 권장하였다.
⑤대상자의 피부에 윤활제를 발라 마사지를 해주고 가벼운 것으로 덮어주었다.
이론적
근거
①변화를 바로 파악할 수 있고, 약물의 정맥주입이 효과가 빠르다.
②섭취량과 배설량을 측정함으로써 그에 맞는 간호를 실시할 수 있다.
③체중을 정확하게 측정할 수 있음으로 체중변화를 확실하게 알 수 있다.
④구강과 정맥으로 수분을 보충해주고, 그로 인해 소변량도 늘어난다.
⑤윤활제를 바르면 피부가 촉촉해지고 탄력성 있어진다. 그리고 가벼운 것으로 덮으면 피부가 약간 습한상태를 유지할 수 있다.
간호평가
대상자는 1주일 이내에 1,000ml 이상의 배뇨를 하였다.
대상자는 1주일 이내에 피부의 탄력성이 좋아지고 촉촉해졌다.
◈참고문헌◈
-제6판 성인간호학 하권/조경숙, 김희경 외 8명/현문사
-제3판 간호진단과 중재가이드/ 차영남 외 13명/현문사
-네이버 지식백과(의약품 정포)

키워드

급성신부전,   간호과정,   케이스스터디,   급성통증,   체액부족