[신경외과 실습 보고서] 신경계 건강사정, 진단을 위한 검사에 따른 간호, 특수장치 및 치료에 따른 간호, 약물요법

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[신경외과 실습 보고서] 신경계 건강사정, 진단을 위한 검사에 따른 간호, 특수장치 및 치료에 따른 간호, 약물요법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 신경계 건강사정
2. 진단을 위한 검사에 따른 간호
3. 특수장치 및 치료에 따른 간호
4. 약물요법

본문내용

를 해야 한다.
②삼투압성 이뇨제
-약품 : mannitol, glycerol, urea등이 있고, 이 중 mannitol이 가장 광범위하게 사용된다.
-작용기전 및 약리작용 : 신장의 사구체에서 여과되어 뇨세관에서 재흡수되지 않는 물질은 뇨세관의 삼투압을 상승시켜 뇨세관에 있어서 물의 재흡수를 제한하여 뇨량을 증가시킨다. 삼투압성 이뇨제는 사구체에서 쉽게 여과되며 세뇨관에서 재흡수되지 않은 물질이 그 삼투압에 의해 물의 재흡수를 억제하고, Na+재흡수를 감소시키는 점을 이용한다.
-성분 : mannitol 20%
-용법 및 용량 : 1회 1~3g/kg를 15%, 20%, 25%액으로 점적 투여하고 1일 최대 200g, 투여속도는 100ml/3~10분 정도로 한다.
-투약 시 간호사의 역할 : 급성 두 개내 혈종, 심한 울혈성 심부전, 심한 탈수 상태, 폐부종, 폐울혈, 대사성 부종, 무뇨 환자에게는 금기이므로 이를 투약 전에 미리 확인한다.
③근육이완제
-임상약물 : galexin 10mg/2ml 가렉신, neexin 60mg/2ml 닉신
-효능 및 효과 : 근골격계 질환에 수반하는 동통성 근육연축→척추근염, 허리활액낭염, 섬유조직염, 척추염에 의한 요통 및 사경통, 관절질환, 신경계 질환에 의한 근육연축의 효과가 있으며 근골격의 통증상태 완화의 보조를 한다.
-용법 및 용량 : galexin은 3일간 1회 10~20mg을 8~12시간마다 근주 또는 정주하고 neexin은 1회 60mg을 정주 또는 근주하며 12시간마다 반복이 가능하다.
-투약 시 간호사의 역할 : galexin은 투약 전에 중증 근무력증, shock, 신장애, 청각과민, 심부전, 고혈압 환자인지 투약 전에 확인한다. neexin은 신생아, 미숙아, 녹내장, 수유부인 환자에게는 주의하여 투약하여야 한다.
④항고혈압제
-작용기전 : 말초 혈관 확장과 심박출량 저하
-종류 : 이뇨제, β-blocker, ACE inhibitor, Calcium channel blocker
-임상약물 : 이뇨제로는 furosemide, bumetanide, spironolactone이 있다. β-blocker에는 propranole, timolol등이 있으며 ACE inhibitor에는 angiotensin Ⅱ생성을 억제하며 captopril, enalapril등이 있다. 마지막으로 Calcium channel blocker에는 nifedipine, felodipine등이 있다.
-부작용 : ototoxicity, dry cough, fatigue, 저혈압
-투약 시 간호사의 역할 : β-blocker는 기관지를 확장시키므로 천식환자들에게는 금기이다.
⑤항응고제
혈액응고를 저해하는 물질의총칭. 생리적인 것과 병적인 것이 있으며, 일반적으로 4종류로 분류한다
-혈액에 첨가함으로써 응고를 저지하는 항응혈제가 있다. 주로 옥살산염, 시트르산염으로 이들은 Ca2+과결합하여 응고를 저지한다. 그 밖에 이온교환수지, 에틸렌디아민테트라아세트산(EDTA) 등을 사용한다.
-혈액에 존재하는 활성형 혈액응고인자에 대한 혈액의 생리적 항응혈소로서,트롬빈 등 여러 혈액응고인자의 작용을 저지하는 항트롬빈 Ⅲ및 그것들과 특이적으로 결합하는 헤파린 등이 있다.
-병적상태에서 후천적으로 출현하여 가역적, 비가역적으로 혈액응고인자의 활성을 억제하는 항응혈물질이다. 제Ⅷ인자에 대한저지물질이 알려져 있는데 이것은 일종의 항체라고 생각하고있으며 혈우병환자에게 수혈을 한 후 만들어진다. 그 밖에 제Ⅸ인자, 제Ⅴ인자, 제Ⅶ인자, 제ⅩⅢ인자에 대한 항체가 알려져있다. 또한 자가면역질환환자에서는 특이적 또는 비특이적 항응혈물질에 의한 혈액응고 장애를 나타내는 경우가 있다.
-경구 투여에 의해 응혈인자의 활성을 저해하는 항응혈약제이다. 쿠마린계(예: 와파린), 인단디온계 등의 약제를 경구 투여하면 비타민 K의 환원을 저해함으로써 간세포에서 비타민K의존성 응혈인자인 제Ⅱ인자, 제Ⅶ인자, 제Ⅸ인자, 제Ⅹ인자들의 합성을 저하시킨다.
-부작용 : 비정상적인 출혈(위장출혈이나 요도계의 출혈), 탁하고 검거나 붉은 오줌, 알레르기 반응, 열이나 오한, 피부괴사가 사지끝, 여성의 유방, 남성의 남근에 오게 됨,청색이나 자줏빛 발가락, 얼굴과 입술, 눈가가 붓는 수종
-투약 시 간호사의 역할 : 의사 처방대로 매일 같은 시간에 복용(저녁식사 후나 잠자기 전)
출혈여부 사정(잇몸출혈, 코피, 멍, 대변, 소변, 위장관 배출물), 환자 식이의 비타민 K함유량을 조사

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