정신사회 재활

소개글

정신사회 재활에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정신사회 재활
2. 정신사회 재활 철학
3. 정신사회 재활의 단계
4. 정신사회재활에서의 간호과정

-참고문헌

본문내용

를 맺고 일해야 함
개별화된 서비스를 제공하기 위한 서비스 네트워크 내에서의 조정
서비스는 대상자의 욕구에 맞추고 목적달성을 위해 다양한 서비스들이 조정되고 상층되거나 중복되지 않고 조화롭게 제공될 수 있도록 실시
지역사회에 흩어져 있는 광범위하고 다양한 기간들 간의 긴밀한 상호작용을 발견시키고 유지하여야 함
조화롭게 조정된 서비스 통합
서비스의 양과 질적인 수준, 제공 방법들의 특징에 따라 통합적으로 제공되어야 함
서비스 제공의 연속성
횡적 뿐만 아니라 종적보호연속성이 정신 장애인에게 필수적
서비스 제공에 대한 사례관리 책임
사례관리자는 체계의 서비스들의 통합과 조정뿐만 아니라 체계 밖의 서비스 네트워크를 통합하고 조정하는 역할을 함
ⅱ) 사례관리의 목표
정신장애인의 개별적인 잠재력을 극대화시키기 위해 대상자의 욕구와 장점을 찾아 이를 극대화하고 실행 가능한 목표와 측정 가능한 목표를 수립하여 대상자의 잠재력을 활용하여 대처할 수 있도록 함
가족이나 비공식적 집단과 자원의 능력을 극대화 하고 자원과 공식적 보호체계와의 연결 및 통합을 극대화 함
정신질환자가 공식적 보호체계 안에서 욕구 충족을 극대화 할 수 있도록 함
ⅲ) 사례관리 서비스 내용
만성 정신질환자의 가정방문과 상담 및 전화관리
치료중단 또는 방치된 환자의 의료기관 연계
개인에게 적절한 사회복귀 프로그램의 제공
약물 및 증상 관리
가족교육 및 지지모임
위기개입 및 수행
정신질환 이외의 신체건강관리
정신건강증진을 위한 교육 및 상담
자원봉사자 연결
활용 가능한 지역사회 자원개발
ⅳ) 사례관리 중재의 범위
여러 가지 서비스의 연결
다양한 지역사회 자원들과 연결망 구축
대상자를 위한 옹호자 역할
약물교육, 증상교육
간호중재와 가족을 위함 프로그램 운영
지역사회에서 살아가는 기술 훈련
ⅴ) 사례관리자의 역할
대상자 욕구의 포괄적인 평가
대상자 개개인에게 적합하도록 개별화된 서비스 제공
서비스가 적절하게 제공되어있는지 확인
서비스 질의 모니터링
장기적으로 융통성 있는 지지 제공
직접서비스 역할은 이행자, 교육자, 안내자, 협조자, 정보 전문가, 지원자
f. 가정방문
개인과 가족을 이해하기 위해 대부분의 환자에게 실시되고 있음
사례관리에는 가정방문이 반드시 포함되어야 함
ⅰ) 가정방문을 위한 사전준비
사전계획 단계 : 대상자의 진단과 병력, 임상에서의 간호계획 등에 관한 많은 정보 얻음
방문 전에 전화로 정신간호사와 가족이 함께 예상되는 계획을 논의, 방문시간 정함
ⅱ) 가정방문의 실제
전화로 방문을 미리 알린 경우 대상자는 간호사의 방문에 대하여 두려움을 가질 수 있음
→ 첫 번째 전화 접촉 시 방문시간은 환자가 정함, 방문 시 활동을 상세하게 설명
첫 방문 동안 방문 목적을 설명, 대상자가 정신간호사에게 기대하는 것이 무엇인지 물음
대상자가 스트레스나 불편한 증상을 보이면 조사는 다음 방문 시로 미룰 수 있음
but, 간호계획을 수립하기 위해 방문시작 시에 가장 중요한 정보를 얻을 수 있어야 함
방문 가정을 떠나기 전 대상자와 가족이 다음 방문에서 달성해야 할 일을 명확하게 이해
대상자와 가족이 다음 방문에서 기대하는 것과 방문동안 있었던 주요내용 기록
정해진 시간에 마쳐야 함
방문 마지막 5~10분 동안 대상자와 가족은 다음 방문을 준비하기 위하여 작업할 구체적인 목적을 말로 표현해야 함
(2) 가족
정신질환자라는 그 자체가 가족에게 충격이며 스트레스로 작용
→ 가족이 스트레스에 대처하고 가족의 구조적 변화를 받아들일 수 있도록 도움
가족의 지지는 정신질환자들의 성공적인 재활과 회복에 매우 중요한 역할
→ 가족을 위한 효과적인 프로그램 개발
① 역량 강화(empowerment)
정신질환자 가족들은 일상생활에서 공통된 문제점 호소
→ 문제점들을 다루는 방법을 배우게 되면 그들 스스로 자신들의 삶을 통제할 수 있다는 것을 느끼게 됨으로써 역량 강화
역량 강화가 필요한 문제영역
의사소통의 어려움
개인생활에 대한 요구, 개인적인 영역의 침범, 규칙적인 생활, 텔레비전 시청, 금전관리와 외모관리들을 포함한 일상생활
환각, 망상, 이상 행동에 반응하기, 폭력이나 자살위협에 대한 대처
술과 약물남용
친척들이 이해해 주고 돌봐주기를 바라는 욕구
가족들과 질병과 관련된 느낌들을 확인하여 서로의 감정을 나누도록 함
② 가족교육
가족구성원들은 서로 지지하기 위해 다른 가족들과 만날 기회를 갖는 것이 중요
자조모임, 정신보건 가족협회, 가족모임 등
(3) 지역사회
지역사회에서 간호사들이 수행할 수 있는 3차 예방프로그램
: 정신건강교육, 대상자 옹호집단, 사회적 지지망, 정치적 활동 등
정신질환자들에 대한 이해를 바탕으로 지역사회로의 환자 수용과 서비스 개발을 촉진
지역사회를 대상으로 정신건강 교육의 기회를 확대하도록 노력해야 함
정신보건서비스는 정책에 따라 밀접한 영향을 받음
→ 정책과정에 대해 인식하고 참여할 필요, 정책 입안자들과 모든 수준에서 의사소통
3) 간호평가 : 제공된 서비스가 대상자와 가족에게 미친 영향과 효과
(1) 대상자 평가
기대되는 중재결과 달성에 역점
객관적이고 주관적인 측정에 의해 결정
거주시설은 대상자 자신이 선택하였는가?
입원일수는 감소되었는가?
응급실을 몇 회나 방문하였는가?
직업을 가지고 있는가?
가족들과 얼마나 자주 만나는가? 누구와 가장 많이 연락하는가?
위기상황에서 지지해 줄 사람을 확인할 수 있는가?
지역사회활동에 참여하고 있는가?
성인교육 과정에 등록했는가? 어떤 교육과정인가?
주관적인 측정의 한 방법으로 대상자 및 가족과 함께 재활과정을 논의하는 것 포함
프로그램에 대한 환자의 반응 관찰, 함께 토의, 정규적으로 대상자의 만족도를 조사하여 평가받아야 함
(2) 프로그램 평가
지역사회 예산이 적절하게 사용되고 있는지 확인, 제공하는 서비스가 적절하고 비용 효과가 있는지를 행정가에게 알리기 위해 시행
프로그램 평가를 통해 대상자와 재정적 지원자는 정신보건전문가들에게 더 많은 역할과 책임을 요구할 수 있음
참고문헌
도복늠 외(2016), 최신 정신건강간호학 각론 4판, 정담미디어 · (주)학지사, p.410~423
한국간호과학회 한국정신간호학회(2016), 정신간호학, 대한간호협회

키워드

정신사회,   재활,   정신사회재활단계,   정신사회재활간화과정,   정신사회