양수 관련 건강문제

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양수 관련 건강문제에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 양수 색전증
2. 양수 과다증
3. 양수 과소증
-참고문헌

본문내용

인한 심각한 변이성 감소
양수감소
과숙
양막파열로 인한 조산
짙은 태변액
금기증
제대탈출
원인미상으로 인한 질출혈
고긴장성 자궁수축
양수염
심각한 태아질식
간호
대상자에게 절차를 설명하고 어떻게 해결할 것인지를 설명한다.
동의서를 받는다.
대상자는 시술동안 침대에 누워 안정을 취한다.
내진을 통해 개대여부와 선진부를 확인하고 제대가 탈출되지 않았는지를 확인한다.
정맥주입 펌프로 20~30분 동안 250~500mL를 주입한다.
자궁의 과다팽창이나 자궁의 강도가 상승되는 것을 방지하기 위해 수액량과 자궁수축 정도를 철저히 감시한다.
팀원은 규칙적으로 태아심음과 함께 산모의 V/S, 통증, I/O 등을 사정한다.
대상자와 팀원은 양수주입 후에 태아심음이 좋아지지 않으면 수술분만(C/S) 준비를 한다.
수분섭취 제한 혹은 금기의 필요성을 인식시키고, 외과 팀과 신생아실 직원에게 수술분만의 가능성에 대해 알려주어야 함.
*양수 과소증과 양수 과다증 비교 *
양수 과소증
양수과다증
양수량
(임신 말)
500mL미만
2L
원인
조기파막, 태아의 소변형성 장애(요로폐쇄, 신장결손), 모체의 고혈압과 당뇨, 자궁내 성장지연, 태아기형
태아의 연하 배설의 불균형
모성의 당뇨, 자간전증, 고혈압, 다태임신, 울혈성 심부전
증상
· 만성 : 자궁내 성장지연, 태아 저산
소증 및 태변흡인증후군 발생
· 조기파막시 골격기형과 폐형성부전
증
· 만성 : 약간 숨참, 하지부종, 소화불
량, 상복부 불편감
· 급성 : 심한 복통, 호흡곤란, 하지와
하복부와 음순 부종, 오심 구토
치료
제대 압박 완화(산부 물2L마시기, 수액요법 등), 양수 주입, 태변희석, 유도분만
양수천자, 지속적 모니터링, 정서적 지지와 안위, 보행금기
4. 양수 색전증 (amniotic fluid embolism)
저혈압, 저산소증, DIC와 함께 갑자기 일어날 수 있음.
다량의 양수(털, 피부, 태지, 태변 등 포함)가 모체 순환에 유입→폐 모세혈관 막음→갑작스런 호흡곤란쇼크 초래
산부가 즉시 사망하거나 산도의 모든 손상부위에 다량 출혈심한 응고장애가 발생함.
증상 발생 후 1시간 내에 산부가 사망하는 경우(50%)=사망률이 높음.
생존자 중 저산소증으로 인한 신경학적 손상이 남는 경우(85%)
1) 원인·유발요인
전형적으로 분만 중에 일어남.
양막이나 융모막 파열, 자궁파열 시 자궁 수축의 압력에 의해 양수가 모체 정맥 순환계로 들어가면서 나타나게 됨.
유발요인 : 다산부, 고령임부, 짧고 과도한 진통, 양수과다증, 옥시토신 투여 ,자궁 내 태아사망, 태반조기박리
2) 증상·징후
전구증상 : 오한발한, 불안감, 안절부절못함, 거품이 섞인 불그스레한 객담, 흉통, 구토, 발작 등
주요증상 : 갑작스러운 호흡곤란, 빈맥, 청색증, 혈액손실에 비례한 쇼크, 저혈압, 출혈과 그로 인한 자궁이완, 의식불명
DIC 검사소견 : 트롬빈 시간프로트롬빈 시간부분 트롬보플라스틴 시간 지연, 혈소판 , 섬유소 분해산물 , 혈액응고인자(Ⅴ,Ⅷ,Ⅹ)
3) 치료
증상에 따른 치료
호흡곤란 : 산소 공급
출혈 / 응고장애 : 혈액 보충물과 헤파린 투여
- 응고장애에 대한 치료로 packed red blood cell 신선한 냉동혈장 보충
- 중심정맥압 측정-혈액생성물을 투여할 때 수분과잉 위험 사정 (우측심장에서 더 위험하므로 우측 심부전증 잘 감시)
심폐기능 상태의 세밀한 감시가 중요함.
호흡과 심장기능 장애가 오면 심폐소생술을 즉시 실시함.
4) 간호중재
초기증상을 확인하고 산소를 공급하면서 응급간호를 시작해야 하며 순환을 위해정맥으로 수액주입하고 심박출량과 혈압을 유지위해 강심제를 투여하며 출혈과 혈액응고 장애의 조절(자궁근무력증과 출혈을 조절하기 위한 옥시토신 제제), 경련 예방책 및 염증반응을 조절하기 위한 스테로이드 제제 투여함.
산모와 가족에게 정서적 지지해주어야 함.
환자 반응 모니터, 가능한 한 치료에 참여함.
반좌위 체위, 규칙적인 I/O check, 산모를 혼자 두지 않음.
아직 출산하지 않은 경우 : 태아 심음 모니터, 응급 출산을 위한 준비
응급상황에 대해 무슨일이 일어나고 있는지 간략하게 설명하주는 것이 중요하고 응급상황이 종결된 후에 필요한 설명을 해줄수 있어야 함.
참고문헌
여성건강간호교과연구회 (2016), 여성건강간호학 Ⅱ, 수문사, p326~328.
유은광 외 (2014), 모성·여성건강간호학Ⅰ, 현문사, p. 404. 468.
이영숙 외(2014), 여성건강간호학Ⅱ , 현문사, p179~183.

키워드

양수,   건강문제,   양숙색전증,   양수과다증,   양수과소증