정신간호학 조현병 schizophrenia 간호과정 , 케이스

소개글

정신간호학 조현병 schizophrenia 간호과정 , 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.문헌고찰-----------------------------------1
정의---------------------------------------------------------------------1
원인 및 정신역동------------------------------------------------------1
행동특성----------------------------------------------------------------3
관련질환----------------------------------------------------------------3
Ⅱ.간호과정-----------------------------------6
간호사정----------------------------------------------------------------6
검사자료----------------------------------------------------------------9
투여약물---------------------------------------------------------------11
자료분석---------------------------------------------------------------12

Ⅲ.간호진단----------------------------------13
Ⅳ.참고문헌

본문내용

즉 관계망상, 질투망상, 과대망상, 피해망상 등이 최소 1개월 이상 지속된다. 망상의 내용은 고정되고 체계화 되어 한 가지 주제나 그 주제와 연관된 일련의 주제로 구성된다. 대개 다소 우울하며, 환각이나 착각은 거의 없다. 피해형은 가장 흔한 유형으로 누군가가 의도적으로 음모를 구미고 악의적 비방으로 괴롭히고 있다고 믿는 경우이다. 질투형은 의처증, 의부증으로 불리우며 정당한 이유 없이 배우자를 불신하고 배우자의 부정을 상상하여 신체적으로 학대하기도 한다. 색정형은 높은 지위의 누군가가 자신을 사랑하고 있다고 믿고, 그와 접촉하려고 노력하거나 비밀로 하기도 한다.
④ 단기정신병적 장애 (Brief psychotic disorder)
정신병적 증상이 최소한 1일 이상 1개월 이내인 경우를 말한다. 행동특성은 감정적인 불안정, 기이한 옷차림이나 행동, 소리 지르기나 함구, 최근 사건과 관계된 기억의 손상, 그리고 주의력 손상 등 조현병과 기분장애의 정신병적 증상을 보이나 대체로 기분장애의 증상이 더 뚜렷하게 나타난다. 단기입원, 항정신병약물, 정신치료 등의 치료접근이 가능하다.
⑤ 공유성 정신병적 장애 (shared psychotic disorder)
이중정신병으로 알려져 있고, 이미 뚜렷한 망상을 지닌 정신병적 장애가 있는 사람과 밀접한 가까운 관계를 가지고 있는 사람에서 유사한 망상이 발달하는 경우로, 자매, 부부, 모자간, 형제간에서 잘 일어난다. 어느 한쪽이 지배적인 위치에 있고 외부세계와 차단된 상태의 환경 안에서 장기간 같이 살아 온 경우에서 생기는데 두 사람을 격리시키면 망상이 줄어들거나 없어지게 된다.
4. 치료
1)약물 치료
①1차적으로 약물 치료를 선택함
②항정신성 약물: 망상과 환각, 기괴한 행동, 사고의 장애와 같은 증상들을 개선하기 위하여 사용함
③비정형 항정신성 약물: 양성 증상 외의 음성 증상에도 효과적인 것으로 전형적인 약물에 반응하지 않던 환 자들에게서도 좋은 치료 효과를 보이는 것으로 판명됨
④기타 정신활성 약물: 리튬, 카바마제핀과 발프로에이트 등의 항전간제, 각종 항불안제 등이 항정신병 약물과 병용으로 투여되며, 경우에 따라서 단독 투여함
2)입원 치료
①급성기에는 현실감을 잃고 약물에 대한 순응도가 낮고, 부작용에 대한 즉각적인 조치를 위해 입원치료가 필 요함
②정신병적 증상이 너무 심하거나 타인을 해치고 자해가능성이 높을 경우 입원함
③치료를 거부하는 경우 약물 치료를 위해 입원함
5. 재발경고 증상
①잠자는 것이 변화
②활동 양상이 달라짐: 긴장하고 신경질적이 되고 걸음걸이가 빨라지고 안절부절 할 때 등
③식욕의 변화
④성욕의 변화
⑤사회적 활동의 변화: 위축되거나 친구 만나기를 거부할 때 등
⑥들리는 소리의 정도가 변화
⑦감정 표현의 변화
⑧신체적 감각의 변화
⑨개인위생의 변화
Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1)자료수집 (1) 일반적 사항
정보제공자 : 본인. 오빠, 언니
성명 : 신OO
성별/나이 : F / 52
입원일 :　2016년 10월 18일
종교 : 불교, 기독교
학력 : 대 중퇴
직업 : 무직
월 평균수입 : 없음 (한달 용돈 40만원)
결혼상태 : 미혼
경제상태 : 거부
병원비 부담 : 언니, 오빠
의료보장 : 보험
주거형태 : 아파트
과거력
　정신과적 과거력 : 정신과 입원력 총 6회 (2015년 5월 최초 입원)
타과 관련된 과거력 : 없음, 수술력 없음
의학적 진단
입원시 편집조현병
입원 시 주 호소
- 가출
현병력
본원 입원 여러차례 하신 조현병 환자 2015년 11월 본원 마지막 퇴원 후 2016년 3월이 마지막 외래 방문임 보호자들은 환자가 약을 삼키는 시늉을 하는 것을 몰랐다고 하심. 8월 가출하여 연락 두절된 실종 신고 후 카드 사용내역으로 추적하여 오늘(16년 10월 18일) 부산에서 소재 파악하여 병원으로 데리고 옴, 모텔에서 2달치 생활비를 주로 생활하고 있었다고 하심.
환자분은 승용차에서 안 내리고 진료실에 안들어오심, 일체 사실관계 부인하심.
(2) 건강정보
입원 시 일반적 상태
체온 : 36.6 ℃
맥박 : 112 회/분
호흡 : 20회/분
혈압 : 140/90 mmhg
신장 : 153 cm
체중 : 55 kg
입원방법 : 부축하에
입원형태 :　보호의무자에 의한 입원
음주 : 안 한다.
흡연 : 한다. 1 갑/일
신체영역 사정
영양상태
식사의 규칙성 : 규칙적임
씹시/ 삼키기 어려움 : 없음
입맛 없음 : 보통
최근의 체중감소 : 없음
- 개인위생 상태
식사 : 규칙적임
위생 : 샤워 2일에 한번
대소변 : 2일에 한번
- 배변상태
배변의 규칙성 : 1회/2일
소화기 장애 : 없음
변비 : 없음
- 수면상태
수면시간 : 8시간
수면형태 : 규칙적임
수면습관 : 없음
호흡
호흡곤란 : 없음
가래 : 있음
감기 : 없음
성장발달 영역 사정
- 태내시기 : 기억나지 않음.
- 출생 시 : 기억나지 않음.
- 학령전기 : 별 탈 업이 원만하게 자랐음, 막내라서 사랑을 많이 받았다.
학령기 : 종이로 된 옷입히기를 하는 인형놀이를 좋아했음, 주로 언니오빠들과 놀며서 지냈다. 막내라 사랑을 많이 받았음, 초등학교 4학년때 전학을 가게 되면서 버스를 타고 학교에 다님, 학교가 명동쪽에 있어서 명동을 자주 놀러갔음, 피아노 학원을 다니고 무용을 배웠음.
청소년기 : 중고등학교는 예술학교를 나옴. 중학교때 피아노를 전공했고 고등학교 때에는 현대무용을 전공했음, 학교에서 레슨을 받았기 때문에 학원을 따로 다니지 않았음, 친구들과도 원만하게 지냄, 남자친구는 사귈 필요성을 못 느꼈기 때문에 사귀지 않았음.
성인초기에서 현재까지 : 대학교때 이대 무용과에 13년 동안 다님, 대학원도 나왔다고 얘기함, 졸업 후에 언니와 함께 입원 전 까지 일을 했음. 무슨 일 인지는 말 안하심.
정신상태 사정
일반적 기술
외모
복장 및 몸단장 : 아래는 환의를 입고 윗옷은 사복을 입으심
체구 : 보통
신장 : 153cm,
두발 상태 : 면으로된 머리띠를 항상 착용하고 두발은 청결하고 파마를 한 상태임, 화장은 하지 않음,
얼굴표정 : 평상시는 무표정, 말 걸면 웃기도 함
눈맞춤 : 얘기할

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