정신간호학케이스

목차

Ⅰ. 서 론...........................2
1. 연구의 필요성 및 목적 .................................2

Ⅱ. 본 론
1. 사례연구.....................................................2
2. 간호중재....................................................8

Ⅲ. 결 론 및 제언.....................10

본문내용

.04
#2
“환청이 들리잖아요. 환청으로 집에 전화하라고 하는데
집에 전화 좀 할께요.”
SN/송진아
08.04.04
#3
귀에서 소리가 들린다며 화를 내며 물건을 집어 던지는 모습이 관찰됨.
SN/송진아
08.04.16
#4
Hall에서 휴지통을 발로 차는 모습이 관찰됨.
“목소리가 들리는데, 제 할 일을 자꾸 먼저 알려 주잖아요.”
SN/송진아
08.04.16
#5
“소리가 들려요. 지금은 안 들리는데, 짜증났어요.”
SN/송진아
08.04.16
#6
침대에 앉아 혼자 중얼거리는 모습이 관찰됨.
SN/송진아
08.04.20
#7
“약을 먹었더니 정신이 몽롱하고 어지럽고 걸어 다녀도 휘청거리는 것 같아요.”
SN/송진아
08.04.20
#8
“오늘 저녁 약 안먹으면 안돼요? 다시 먹기가 두려운데요.”
SN/송진아
08.04.20
#9
“약을 바꿨잖아요. 애가 숨을 못 쉬고 침을 흘리면서 헐떡이는 거에요.”
보호자 분께서 연락함.
SN/송진아
08.04.21
#10
“병에 대해 생각하면 불안하고, 심장이 빨리 뛰어요.
그래서 그런 생각이 들면 낮에 무조건 자요.”
SN/송진아
08.04.21
#11
“약을 바꾼 이후로 낮잠을 잤는데 환자복이랑 시트 모두 축축할 정도로 침을 흘렸어요.”
만져보니 환자복이 어깨 쪽이 젖어있음.
SN/송진아
08.04.22
#12
아침식사 시간에 침을 잔뜩 흘린 채 침대에 누워 계심.
SN/송진아
08.04.22
#13
새벽 2시경 침대에 앉아 짐을 챙기시는 모습이 관찰됨.
SN/송진아
08.04.23
#14
프로그램 참여를 거절하고, 낮잠을 자는 모습이
관찰됨.
SN/송진아
08.04.23
#15
“일찍 자서 지금 일어 난 거에요.”라며 새벽 3시에 Hall에 앉아 있는 모습이 관찰됨.
SN/송진아
2) 간호진단목표수행평가
간호문제
#2,#3,#4,#5,#6
간호진단
사고과정의 변화와 관련된 청각장애
간호목표
환청으로 인한 불안감을 감소시고, 대상자의 마음을 안정시킨다.
간호계획
① 환청의 징후를 관찰한다.
② 불안을 감소시킬 수 있도록 환경을 조성한다.
③ 대화 시 따뜻하고 명료한 음성으로 한다.
④ 현실에 기초를 둔 대화를 하여 현실을 강화시킨다.
⑤ 솔직하고 지속적인 관심을 제공한다.
간호수행
① 불안을 감소시킬 수 있도록 조용한 환경을 조성하였다.
② 대화 시 따뜻하고 명료한 음성으로 하였다.
③ 현실에 기초를 둔 대화를 하여 현실을 강화시켰다.
④ 솔직하고 지속적인 관심을 제공했다.
간호평가
① 마음이 안정된 모습을 보였다.
② 현실을 인식하기 시작하였다.
간호문제
#1,#10,#13,#14,#15
간호진단
병에 불안감으로 인한 심리적 스트레스와 관련된 수면장애
간호목표
대상자의 불안을 감소시키고, 프로그램 참여를 권장해서 저녁시간에 수면을 이루게 한다.
간호계획
① 병이 회복 될 수 있다는 것을 인식 시킨다.
② 대상자와 면담을 통해 불안을 감소시킨다.
③ 낮잠을 자는 것을 자제 시킨다.
④ 프로그램 참여를 증진 시킨다.
⑤ 불안감이 심해 수면을 이루지 못할 때는 약물을 복용 시킨다.
간호수행
① 병은 회복 될 수 있다는 것을 인식 시켰다.
② 대상자와의 면담을 통해 불안감을 감소시킬 수 있도록 도왔다.
③ 낮잠 자는 것을 자제하는 것이 좋다고 권유했다.
④ 낮잠 대신 프로그램 참여를 권유했다.
간호평가
① 병이 회복될 수 있다는 것을 인식시켜 불안감을 줄였다.
② 여전히 낮잠을 주무시고, 밤에 수면을 못 이루신다.
간호문제
#7,#8,#9,#11,#12
간호진단
약물과 관련된 건강유지불능
간호목표
약물에 대한 불안감을 감소시키고, 약물을
간호계획
① 약물 복용 후, 증상을 관찰한다.
② 약물에 대한 작용과 부작용을 인식 시킨다.
③ 면담을 통해 약물에 대한 불안감을 감소시킨다.
④ 약물의 부작용을 간호사 선생님께 알려 약물을 선택을 제고 시킨다.
간호수행
① 약물 복용 후, 증상을 관찰한다.
② 정신과 약물의 부작용을 인식 시켰다.
③ 면담을 통해 약물에 대한 불안감을 감소 시켰다.
④ 대상자의 상태를 간호사 선생님께 알렸다.
간호평가
① 정신과 약물을 복용 시 나타나는 부작용을 인식시켜 마음을 안정시켰다
② 몽롱하고, 어지러운 것은 가라앉았지만, 침을 흘리는 것은 여전하였다.
Ⅲ. 결론 및 제언
지금까지 정신병 중 강박증과 우울증, 정신분열을 가지고 있는 대상자에 대해 지금까지 배운 이론과 면담을 혼합해 간호과정을 통해 간호중재를 내려 봤다.
이번 케이스는 배운 이론을 임상실습에 적용하여 이론이 임상에서 어떻게 적용되는 지를 실제 대상자를 통해서 알아보고, 직접 간호 중재를 내림으로써 어떻게 치료적 면담과 효과적인 간호를 해야하는 지에 대해 알아보는 것이었다.
아직 두 번째 실습이라서 그런지 간호 중재를 나눌 때 많은 오류를 범하였다. 간호 문제 목록표에 날짜를 기입하지 않은 것부터 시작하여, 너무 쉽게 간호 진단을 내렸다는 점 등이 있다. 간호 진단을 내릴 때는 지속적으로 지켜보고 많은 의미 있는 자료들을 통해 신중히 내려야 할 간호 진단을 단한개의 자료만을 통해 너무 쉽게 진단을 내리는 오류를 범했다.
또한, 간호진단을 내리는데 신체적 장애에만 집중해 사회적, 정신증, 감각/ 지각 장애나 위험성에 대해 진단을 내리지 않았다. 그래서 몇 번이나 진단을 바꾸고 의미있는 자료를 찾아보기도 했다. 약물에 대한 작용이나 부작용에 대해서도 정확히 알지 못했다. 정신과 약물의 부작용을 대상자 분에게 이야기 했지만, 대상자가 복용하고 있는 약물들에 대해서는 작용이나 부작용을 정확하게 알려주지 못했다.
-참고문헌-
이경순 외(2000), 정신건강간호학 上, 현문사(서울특별시 강남구), p.654~696.
군산간호대학(2008), 현장학습지침서, p.180~190.
도복늠 외 공저(2006), 정신 건강 간호학 각론, 정담미디어(서울특별시 송파구), p.23~99.
김강미자 외 공저, 개정판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사(강남구), p.83~184.
이평숙 외(1996), 정신간호계획, 신광출판사P.264~P.269
-참고자료-
http://www.healthkorea.net/HealthInfo/

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