[당뇨병] 당뇨병의 대사(당뇨병 대사이상), 당뇨병의 증상과 특징, 당뇨병의 진단(당뇨병검사), 당뇨병의 치료와 관리(당뇨병 약물요법 및 운동요법)

소개글

[당뇨병] 당뇨병의 대사(당뇨병 대사이상), 당뇨병의 증상과 특징, 당뇨병의 진단(당뇨병검사), 당뇨병의 치료와 관리(당뇨병 약물요법 및 운동요법)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

당뇨병

I. 당뇨병의 대사
1. 혈당수준과 조절
2. 당뇨병의 대사 이상
1) 당 대사 이상
2) 지방 대사 이상
3) 단백질 대사 이상
4) 수분, 전해질 대사 이상

II. 당뇨병의 임상적 특징과 증세
1. 당뇨병의 임상적 특징
2. 당뇨병의 증세
1) 갈증
2) 다뇨증
3) 공복감, 식욕창진
4) 체중변화
5) 케톤증
6) 전신 권태감
7) 시력장애
8) 피부증세, 감염
9) 혈관 또는 신경계 합병증
10) 기타

III. 당뇨병의 진단
1. 요당검사
2. 혈당검사

VII. 당뇨병의 치료와 관리
1. 약물요법
1) 인슐린 주사
(1) 속효성 인슐린
(2) 중간 지속성 인슐린
(3) 장시간 지속성 인슐린
2) 경구용 혈당강하제
2. 운동요법

* 참고문헌

본문내용

필요하다. 인슐린 의존형
당뇨병, 케톤증, 당뇨병 혼수 또는 혼수 전기, 임신성 당뇨병, 급성
감염증 및 외과적 수술시, 위중한 간 질환 또는 신장 질환, 중증의 당뇨
병, 합병증의 예방, 경구적 치료제가 효과가 없는 경우 등이다.
인슐린 요법은 대단히 어려운 치료법의 하나로 환자 개개인의 특수성, 즉
나이, 증세, 합병증 유무 등에 따라 인슐린의 종류, 주사량, 주사시간이 각각
달라진다. 보통 훈련된 환자 스스로나 가족들이 인슐린을 피하 주사하거나 펌
프(Pump)를 통해 인슐린을 공급하고 있다. 이때 가장 중요한 것은 인슐린
투여와 식사 운동 사이의 상호균형에 대해서 잘 알고 지켜야 하는 것이다.
처음에는 소량으로 시작하여 수일 간의 경과를 보아 충분한 조절기능이 얻어
질 때까지 서서히 증량하며 반드시 의사의 지시에 따라야 한다. 환경에 따라
서도 인슐린 필요량은 달라지는데, 운동은 인슐린의 필요량을 감소시키지만
감염성 질환은 인슐린의 필요량을 증가시킨다.
인슐린 요법에 있어서 주의해야 할 것은 저혈당증인데, 인슐린의 주사량이 많거나 인슐린을 주사한 후 어떠한 이유로 음식물을 섭취하지 않았거나 또는 식사의 시간 간격이 너무 길어졌을 때 일어날 수 있다. 저혈당증은 심한
공복감, 두통, 식은땀, 손발떨림, 어지러움의 증세가 나타난다. 따라서 저혈
끼 되지 않도록 인슐린의 주사량을 정확히 지켜야 하며 주사 후에는 반드
극 음식물을 섭취하도록 해야 한다.
인슐린 주사제에는 그 종류가 많고 회사에 따라 여러 가지 상품명으로 제
조되고 있다. 작용이 빠른 인슐린, 중간 지속성 인슐린, 작용이 느린 인슐린
으로 크게 나눌 수 있는데, 이들은 인슐린의 효과가 나타나는 시간 및 최대효
과가 나타날 때까지의 시간, 효과의 지속시간이 각각 다르며 서로 다른 특징
을 가지고 있다. 또, 병세에 따라 최적의 인슐린을 단독 또는 복합해서 이용
할 수 있다.
당뇨병의 식사요법을 실행하는 데 있어서 환자가 인슐린 의존환자인지 아
닌지를 확인하고 어떤 종류의 인슐린을 이용하고 있는지를 알아야 한다.
인슐린은 주로 소나 돼지의 췌장 추출물로부터 만들어 왔으나 최근에는 유
전공학 기법을 이용하여 사람의 인슐린 구조와 유사한 인슐린의 대량생산이
가능해졌다.
1. 속효성 인슐린(rapid-acting insulin)
제조회사에 따라 여러 가지 상품명(Regular, Humulin R. Semilente,
Velosulin, Actrapid 등)이 있으며, 주사 후 즉시 효과가 나타나며(약 30분)
최대효과는 2-4시간에서 얻어지고 그 효과는 6-8시간 정도 지속된다. 식
후에 바로 이용해야 효과적이며 하루에 적어도 2회의 주사가 필요하다. 요즘
은 지속성 인슐린이 생겨서 잘 사용하지 않으나 급한 환자의 경우, 예를 들면
당내인성의 변동이 클 때 등의 응급시에 사용한다.
2. 중간 지속성 인슐린(intermediate-acting insulin)
인슐린의 효과를 1일 24시간 이상 지속하도록 만든 것으로 Humulin L,
Lente, NPH, Insulatard LN 등이 있다. 아침식사 30분 전에 사용하는 것이
보통이며 주사 후 약 2시간 후 효과가 나타나며, 8-10시간에 최고효과를
나타내고 20-24시간 지속된다. 따라서 인슐린 작용시간에 따라 식사시간을
세 끼의 식사 및 간식 등으로 고려하여 배정해야 한다.
3. 장시간 지속성 인슐린(long-acting insulin)
장지간 지속성 인슐린에는 Humulin, Ultralente 등이 있고 주사 후 4~6
시간 후 효과가 나타나며, 10-18시간에서 최대효과를 나타내고 24-28시
간 동안 지속된다. 이것은 가끔 사용되며 주사 후 인슐린의 작용이 잠자는 동
안에도 지속적으로 유지되므로 다량의 저녁식사와 밤참이 필요하다.
인슐린 요법을 실제로 적용하는 데에는 보다 정상적인 혈당치를 유지하기
위해서 적당한 인슐린 종류를 단독으로 또는 복합해서 사용한다.
인슐린은 1회용 주사기 또는 인슐린 펌프를 통해 주입시킨다. 또 최근에는
외부접착 캡슐(capsule)도 개 발되고 있다.
2) 경구용 혈당강하제
인슐린은 주사하지 않으면 효과가 없기 때문에 오래 전부터 당뇨병 치료용
내복약 즉, 경구용 혈당강하제의 개발에 많은 노력을 해 왔다. 근래에 와서
부작용이 비교적 적고 효과적인 경구용 혈당강하제가 개발되었으나 실제로
사용하는 데 있어서 혈관장애, 간장애, 신장장애 등 여러 가지 부작용이 제기
되어 왔기 때문에 전문의의 지시에 따라 사용해야 한다. 경구용 혈당강하제는
인슐린 비의존형 당뇨병의 혈당조절에 일정기간 동안만 사용할 수 있으며, 사
용기간 동안에도 그 유효성을 확인할 필요가 있다.
(2) 운동요법
당뇨병에 있어서 적당한 운동은 식사요법과 함께 당뇨병 치료의 기본이 된
다. 운동요법에서 중요한 것은 운동의 종류, 방법, 횟수, 강도 등을 신중하게
고려해야 하는 것이다. 운동은 근육세포의 포도당 이용률을 촉진시키며, 인슬
린 수용체(receptor)의 수를 증가시키므로 인슐린의 저항성을 감소시키고 인
슐린의 작용을 촉진시킨다. 또 심폐기능을 향상시키고 노화와 동맥경화를 억
제한다. 인슐린을 주사받은 환자는 운동으로 말미암아 저혈당증을 일으킬 위
험성이 있다. 또, 심 혈관장애, 신장장애, 망막증 등 합병증이 있는 환자들
에게 있어서 심한 운동은 혈당조절 또는 심장에 역효과를 줄 수 있으므로 삼
가해야 한다. 따라서 운동의 종류와 양에 대해서는 의사와 상의하는 것이 바
람직하며, 어떤 운동이든 일관성 있고 규칙적이어야 하며, 계획적으로 이루어
져야 한다. 실제로는 산책, 가벼운 체조, 줄넘기와 전신 운동을 매일 생활 속
에서 일정시간 동안 운동하는 것을 권장한다.
* 참고문헌
질병예방관리와 건강증진 / 남철현 저, 계축문화사, 2009
질병의 예방과 관리 / 이택구 저, 계축문화사, 2000
질병과 의료의 사회학 / 조병희 저, 집문당, 2015
학습목표에 맞춘 보건관리 / 박웅섭, 보문각, 2009
건강교육과 보건학의 이해 / 권봉안 저, 한미의학, 2015
임상 영양관리 / 장유경, 변기원 외 4명 저, 효일, 2011

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