[병원식] 병원식의 종류(유형)와 내용 - 일반식, 회복식, 연식, 유동식, 죽의 조리, 외과영양법(정맥영양법, 경관영양법, 경장영양법)

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[병원식] 병원식의 종류(유형)와 내용 - 일반식, 회복식, 연식, 유동식, 죽의 조리, 외과영양법(정맥영양법, 경관영양법, 경장영양법)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

병원식의 종류

I. 일반식
1. 일반식의 식단계획
1) 식단구성의 단위
2) 식단 기본형의 개념
3) 다양한 식품선택과 조리법
4) 조리 레시피의 이용
5) 영양소 구성

II. 회복식

III. 연식

IV. 유동식
1. 맑은 유동식
2. 일반 유동식
3. 농축 유동식

V. 죽의 조리

VI. 외과영양법
1. 정맥영양법
2. 경관영양법, 경장영양법
1) 믹서유동식에 의한 경관영양
2) 성분영양

# 참고문헌

본문내용

지역의 중국계 아시아인은 평상시에도
아침에 휜쌀죽(稀販)을 주식으로 먹는 습관이 있으며, 일본은 아침죽이라는
횐쌀죽의 레토르트 식품이 널리 유통되고 있다. 죽에는 쌀가루로 만든 쌀가루
죽과 찰알 상태부터 끓여서 만든 쌀알죽의 두 가지 조리법이 있다. 한편 멥쌀
과 찹쌀을 섞어서 만드는 경우가 있으나 환자의 질병과 특수체질 중에는 찹
쌀에 과민한 경우가 있으므로 개별적으로 주의를 배려해야 한다. 단백가를 높
이는 죽 조리의 몇 가지 예를 들면 다음과 같다.
V. 외과영양법
외과계 특히 소화기 외과에서는 수술전후의 환자를 위한 특별한 영양관리
가 필요하며 외과영양법이란 새로운 용어도 쓰게 되었다. 종래 외과영양법의
기본은 경관영양법으로서 여러 가지 특수영양식의 발상이 있었고 고에너지
투여의 필요성은 충분히 이해하면서도 설사란 부작용으로 고충이 많아 이 문
제를 해결하는 데 상당기간 연구가 진행되었다.
미국 펜실베이니아 대학의 외과의사인 더드럭(Dudrick) 교수의 연구진은
1968년에 고농도 포도당을 주에너지원으로 한 정맥적 고에너지 투여를 가능
케 해 종래의 수액요법의 상식을 깨서 임상호과를 크게 올렸다. 그리하여 환
자를 위한 영양관리에 일대 변혁을 가져다주면서 전 세계에 보급되었다.
한편, 스웨덴의 브레트린트(Wretlind) 등은 안전하게 정맥주입도 가능한 지방 유제를 사용함으로써 완전정맥영양법의 개념을 알렸다.
그러나 이와 같이 최근 정맥영양법의 개발이 진행되는 과정의 한편에서는 경장영양법도 오랫동안 연구되어 화학적으로 소화된 형태의 것만을 배합한 성분영양법(歲分營養法)으로 개발되어 외과영양법에 크게 기대되고 있다.
1. 정맥영양법
정맥영양법에는 수분과 무기질을 주로 제공하는 것을 목적으로 하는 일반수액법(輸液法)과 저칼로리수액(5-10% 포도당+아미노산 또는 지방유제) 및 고칼로리수액법의 세 가지가 있다.
완전정맥영 양은 고칼로리수액 [intravenous hyperalimentation(IVH) 또는 total parenteral nutrition (TPN), Parenteral hyperalimentation]이 라고 부르며, 종전의 수액요법(輸液療法)의 개념을 완전히 바꾼 획기적인 것이다. 고칼로리수액인 IVH는 일반적으로 중심정맥(上大정맥) 속에 유치한 가테텔(cathetel)에서 高장, 고삼투압의 당질액(주로 포도당)에 아미노산액을 병용하거나 지방유제(緖勝乳劑)를 사용해서 24시간 동안 점적정주하는 정맥영양법이 경장영양 없이 영양상태를 개선 및 유지시킬 수 있다. 고칼로리 수액 중에는 각종 비타민과 무기질 및 미량원소가 들어 있다. 이와 같은 정맥영양법은 충분한 경구영양 및 경장영양을 투여할 수 없을 때나 투여함으로써병이 더욱 악화될 경우에 적용되며, 병환이 개선되어 경장영양이 가능해지면 가능한 한 빨리 중지한다.
2. 경관영양법, 경장영양법
1) 믹서유동식에 의한 경관영양
경관영양은 환자가 경구영양이 불가능하거나 불충분할 때 적용된다. 경구
영양을 일시적으로 할 수 없을 때에는 정맥영양으로 보충할 수 있으나 장기
화 될 때에는 경관영양이 적용된다.
경관영양에는 비강영양(鼻賤營養), 누관영양(漢管營養), 경직장영양(經直謄
營養)이 있으나 주로 비강영양과 누관영양이 사용되고 있다.
경관영양에는 천연믹서(농축)유동식, 인공농축유동식, 혼합농축유동식 등이
이용된다. 그러나 믹서에 갈아서 만든 농축유동식을 튜브를 통해 제공한 경장
영양은 충분한 칼로리를 보급하는 데 어려운 문제가 많다. 여기에 고칼로리
수액에 의한 완전정맥영양법이 출현되고, 또 모든 것이 화학적으로 합성되고
소화가 다 된 형태로 배합된 성분영양제가 제품화되면서 옛부터 내려온 경장
영양댑은 외과영양법의 주역에서 자리바꿈을 하게 되었다.
2) 성분영양(elemental diet, ED)
성분영양제(成分營養劑)는 화학적으로 명확한 성분만으로 구성된 특수한 완
전영양제이며 필요시에 용해시켜서 사용하는 분말상태의 경장영양제이다. 성
분영양제는 소화흡수력이 저하된 환자에게 성분영양제만을 투여하여도 충분
한 영양상태를 유지 개선할 수 있을 뿐만 아니라 높은 칼로리 투여로 인하
여 외과적 손실에 대한 개선치유에도 효과가 크다.
성분영양의 특징과 일반적 특징은 다음과 같다.
성분영양의 조성 (組成) 특징
1. 질소원은 합성 L형 유리아미노산으로 구성되며 단백질, 펩티드(Pep-
tide)를 사용한 과거의 경장영양제와는 근본적으로 다르다.
2. 당질원은 덱스트린(dextrin)이 사용되고 있다.
3. 지방 함량은 최저필요량으로서 필수지방산 보급 또는 지용성비타민 용매
로서 사용될 따름이다. 만약 지방을 열량원으로 해서 경장영양으로 하게
되면 특히 소화기 질환 환자에 대해서 지방은 설사를 일으키는 원인이
되기 쉽다. 이와 같이 지방 함량이 적기 때문에 경장적 고칼로리 수액투
여 가 가능해진 것이다.
4. 무기질은 약간 적은 편이다. 환자는 여러 가지 질병상태에 있으므로 어
떤 특정 무기질을 감소시킬 필요가 있을 때, 이미 만들어진 ED에서 벨
수가 없으므로 전체적으로 무기질량을 적게 조성하여 만약 적은 경우에
는 특정 무기질을 보충하면 된다.
5. 비타민도 필요량이 충당되고 있다.
일반적 특징
1. 장기간 보존할 수 있다.
2. 분말이며 수용성이므로 조리용 블렌더(믹서)에 넣고 미지근한 물을 부
어서 개면 잘 용해된다. 성분영양제의 조제용액의 점도는 낮기 때문에 내
경(內徑) 1mm의 튜브 속도 잘 통과한다.
3. 투여가 간단하고 관리하기 쉽다.
4. 무잔사(殘壇)이며 흡수가 잘 되고 설사발생이 일어나지 않는다.
# 참고문헌
<식사요법> 김명희, 김미현 외 3명 저 / 광문각 / 2011
<질환에 따른 식사요법> 장혜순, 서광희 외 3명 저 / 신광출판사 / 2014
<식사요법 원리와 실습> 구재옥, 김원경 외 3명 저 / 교문사 / 2007
<영양과 식사요법의 간호적용> 김매자, 송미순 외 1명 저 / 정문각 / 2009
이기완, 명춘옥 외 2명 저 / 수학사 / 2009
<식사요법실습> 최미숙, 서광희 외 3명 저 / 파워북 / 2009

키워드

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