수술환자와 화상환자의 영양관리

소개글

수술환자와 화상환자의 영양관리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 수술과 영양
1. 수술 전 영양
1) 영양관리 및 식사
2) 영양요구량
(1) 에너지
(2) 단백질
(3) 비타민과 무기질
(4) 수분
2. 수술 후 영양
1) 영양관리
2) 수술 후 식사
3) 영양요구량
(1) 에너지
(2) 단백질
(3) 비타민과 무기질
(4) 수분

II. 화상과 영양
1. 화상 후 체내변화
2. 영양관리
1) 에너지
2) 단백질
3) 당질과 지방
4) 비타민과 무기질
5) 수분과 전해질
3. 경장영양과 정맥영양

참고문헌

본문내용

조정해야 한다.
(2) 단백질
화상으로 인한 이화작용은 매우 심하여 다량의 질소 손실을 야기한다. 단백질 공급이 충분하지 않으면 상승된 이화작용과 상처에 의한 손실로 심한 단백질 부족이 초래된다. 또한 단백질 요구량은 화상의 심한 정도와 화상 부위의 크기에 따라 달라진다. 일반적인 권장량은 전체 칼로리의 20-25%를 공급하거나 화상부위에 따라 20% 미만인 경우는 2g/kg, 20%이상인 경우는 2~3g/kg으로 공급한다. 최근에는 화상 환자에게 아르기닌과 글루타민을 공급할 경우 질소 보유량을 증가시키고, 상처회복 및 면역기능 증진에 도움을 줄 수 있는 것으로 보고되고 있다.
(3) 당질과 지방
당질은 주요 에너지원이고 단백질 절약 작용이 있으므로 충분한 공급이 필요하나, 너무 과잉공급할 경우 호흡계수 증가와 지방간을 야기할 수 있으므로 필요량의 50-60% 정도로 공급한다. 지방의 경우 농축된 에너지로 호흡계수를 낮추고 높은 당질 공급을 막아주나, 과잉공급은 면역기능을 저해하므로 총 에너지의 15-20%를 권장하고 있다.
(4) 비타민과 무기질
화상을 입은 환자들의 비타민과 무기질 요구량은 대량 영양소의 요구량만큼 잘 정해져 있지 않으나, 화상 시 많은 양의 체액 손실과 세포 파괴로 필요량은 더욱 증가하게 된다. 비타민과 무기질은 조호소로서 칼로리와 단백질이 더 효과적으로 이용될 수 있게 하는 역할을 할 뿐만 아니라, 상처 회복과 면역력 증가에 필수적이다. 상처를 통한 손실, 대사상의 변화 때문에 비타민 A, 비타민 C, 아연은 매일 충분히 공급하는 것이 필요하다. 심한 화상 후에는 전해질의 불균형이 자주 나타나므로 혈청 나트륨, 칼륨, 인, 칼슘, 마그네슘 수준도 매일 관찰하도록 하며, 화상 직후 급성기의 전해질 공급은 정맥을 통해 공급하는 것이 일반적이다.
(5) 수분과 전해질
화상 직후에는 모세혈관의 투과성이 변화되면서, 혈중의 수분 전해질 단백질이 혈관 내에서 상처 부위의 간질 부위 interstitial area로 빠져나가게 되어, 다량의 수분과 전해질 공급이 필요하다. 또한 상처 부위는 수분 증발을 방지하는 보호막 작용을 할 수 없게 되므로, 화상 부위를 통해 손실되는 수분 손실량을 보충하기 위해서도 충분한 공급이 필요하다.
3) 경장영양과 정맥영양
경구섭취가 가능하다면 고에너지 고단백 식사로 필요한 영양소를 공급하는 것이 바람직하다. 그러나 심한 화상으로 구강을 통해 섭취할 수 없을 때에는 경장영양이나 정맥영양이 필요하다. 일반적으로 화상으로는 소화기능에 문제가 적으므로 경장영양이 우선적으로 공급된다. 그러나 체표면적의 60% 이상으로 심한 화상을 입은 경우에는, 소화기능이 저하되어 충분한 용량을 수용하지 못하므로 정맥영양 병행공급이 필요하다. 이 외에도 마비성 장폐쇄증(paralytic ileus) 등으로 경장영양 공급이 어려운 경우에는 정맥영양을 공급해야 한다.
# 참고문헌
<식사요법> 김명희, 김미현 외 3명 저 / 광문각 / 2011
<질환에 따른 식사요법> 장혜순, 서광희 외 3명 저 / 신광출판사 / 2014
<식사요법 원리와 실습> 구재옥, 김원경 외 3명 저 / 교문사 / 2007
<영양과 식사요법의 간호적용> 김매자, 송미순 외 1명 저 / 정문각 / 2009
이기완, 명춘옥 외 2명 저 / 수학사 / 2009
<식사요법실습> 최미숙, 서광희 외 3명 저 / 파워북 / 2009
<보건간호 일반> 김희영 김보영 저 / 포널스출판사 / 2016
<임상간호와 영양> Stump Suzanne Do 저 / 정담미디어 / 2016
<간호와 영양> 김영경 김희순 외 3명 저 / 현문사 / 2016

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