[골격계 질환] 근골격계 질환(골관절염, 류마티스관절염, 통풍)의 원인과 증상 및 치료방법(식이요법, 약물요법)

소개글

[골격계 질환] 근골격계 질환(골관절염, 류마티스관절염, 통풍)의 원인과 증상 및 치료방법(식이요법, 약물요법)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 관절의 구조와 기능

II. 골관절염
1. 골관절염의 이해
2. 진단
3. 원인
4. 증상
5. 식사요법

III. 류머티즘성 관절염(류마티스 관절염)
1. 류머티즘성 관절염의 이해
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 약물치료 및 식사요법

IV. 통풍
1. 통풍의 이해
2. 원인
3. 증상
4. 약물요법 및 식사요법

참고문헌

본문내용

대체요법
달맞이꽃종자유에 포함되어 있는 오메가-6지방산인 감마리놀렌산gamma linolenic acid은 아라키돈산으로 전환된다. 오메가3지방산과 오메가근지방산은 같은 효소에 대해 경쟁하므로 상대적인 섭취비율이 중요하다. 오메가-3지방산의 섭취량이 높으면 항염증성 프로스타글란딘 생성 경로가 활성화되어 심각한 부작용이 없고, 아침의 뻣뻣한 강직과 관절 통증이 완화되었다는 보고가 있다.
IV. 통풍
(1) 통풍의 이해
통풍은 고대부터 잘 알려진 대사병으로서 알렉산더 대왕, 루이 14세, 뉴턴, 다윈이 이 질환을 많았던 것으로 기록되어 있다. 통풍은 체내 퓨린 대사의 이상으로 그 최종 대사산물인 요산uric acid이 비정상적으로 체내에 축적되는 질환이다.
요산나트륨이 연골과 관절 및 조직에 축적되어 통풍결절이 형성된다. 통풍 환자에게 결절이 가장 많이 나타나는 부위는 귓바퀴, 발가락, 무릎, 팔꿈치 등의 관절이다. 과량의 요산축적은 혈액을 통해 이동하면서 관절, 연골조직에 침착되어 염증을 유발하고 극심한 통증을 준다. 통풍은 여자보다는 35세 이상의 남자에게 많다. 여성에게도 폐경기 이후 발명 가능성이 증가하기 때문에 연령대가 높아지면 발명률이 비슷하다. 통풍은 비만 환자에게서 많이 발생하며 과식, 과음, 심한 운동 시에도 증상이 나타날 수 있다.
(2) 원인
혈중요산은 음식섭취로 말미암은 외인성 요산과, 신체 내에서 분해되어 유래되는 내인성 요산이 있다. 혈중요산의 농도는 요산의 생성량과 배설량의 균형에 의해 조절되는데, 체내 요산 생성이 증가하거나 요산 배설이 감소하여 체내요산이 과잉 축적됨으로써 발생한다. 혈중요산치에 더 중요한 역할을 하는 것은 내인성 요산인데, 매일 대사되는 퓨린의 2/3 정도는 내인성이고 1/3 정도는 외인성이다. 통풍은 대개 장기간 혈중요산농도가 높게 지속되다가 증상이 나타난다. 심장, 간, 콩팥, 뇌와 같은 내장 부위와 육즙, 등푸른 생선, 조개, 멸치국물 및 곡류와 두류의 배아 등의 섭취 후에 요산이 다량 생산된다. 체내 세포가 파괴되어 핵산으로부터 과량의 요산이 생성되거나 기아, 스트레스, 과량의 알코올 섭취, 과식, 과로, 육류의 과다섭취, 터아지드계 이뇨제 및 항결핵제의 사용으로 요산 매설이 감소될 경우에도 통풍이 발생한다.
(3) 증상
통풍의 증상은 관절의 연골이나 관절 부위의 연부조직에 요산이 침착하고 귓바퀴나 엄지발가락, 손가락 관절, 팔꿈치의 관절에 통풍결절이 생성된다. 특히, 엄지발가락 관절이 빨갛게 부어오르는 경우가 있으며, 통풍이 진행되면 통풍의 주기가 발라지고 발열과 오한, 두통 등이 나타난다. 통풍결절이 커져서 서로 융합하게 되면 관절조직을 파괴시켜 만성관절염을 유발한다. 또한 장기에 침범하여 고요산혈증, 통풍성관절염, 통풍성 신우염, 통풍성신결석을 유발한다. 통풍은 고혈압, 비만, 동맥경화, 고지혈증, 당뇨병 등 여러 질병과 관련이 있으며, 특히 비만과 밀접한 관계가 있다.
(4) 약물치료 및 식사요법
1) 약물요법
통풍의 급성발작 및 염증을 조절하는 약물은 콜히친coIchicine, 비스테로이드성 소염제, 스테로이드제 등이 있다. 콜히친의 부작용으로는 설사, 오심, 구토 등이 있으며 비스테로이드성 소염제인 인도메타신indomethacin은 소화불량, 두통, 발진 등의 증상이 부작용으로 동반된다. 심한 증상을 보일 때는 스테로이드제를 투여한 다음 증상이 호전되면 단시간 내에 용량을 줄여가며 중단한다.
혈중요산을 감소시키는 약물로는 요산 형성을 방해하는 알로퓨리놀이 있으며, 그 부작용으로는 피부발진과 위장장애가 있다.
요산 배설이 촉진되도록 하는 약물인 프로베네시드probenecid는 통풍결절을 용해시키며 관절 내 요산의 침착을 방지하는 것이다. 이 약물의 부작용은 식욕부진, 오심, 구토, 위장장애, 신결석 형성 위험이 증가하기 때문에 충분한 수분을 섭취하여 소변 내 요산의 농도를 희석시키도록 한다.
표. 퓨린 함량에 따른 식품분류
2) 식사요법
통풍의 식사요법은 퓨린purine함량이 높은 식품의 섭취를 엄격히 제한하고 수분섭취를 증가시켜 퓨린의 배설을 증가시킨다. 비만한 사람의 경우 체중을 감량시켜 정상체중을 유지하도록 하여 인슐린민감도를 증가시키도록 한다. 그러나 급격한 체중감소는 오히려 케톤체의 생성을 촉진해 요산 배설을 억제한다. 육류, 내장, 등푸른생선, 멸치, 별치국물, 고기 국물, 해산물, 알코올의 섭취를 제한하고 식품의 1회 섭취량을 조절한다. 고지혈증의 경우 단순당의 섭취를 감소시키도록 한다. 전체 단백질 섭취량보다도 육류와 해산물의 섭취량이 증가하면 혈액 내 요산이 증가한다. 심한 통풍환자는 1일 100~150mg 정도로 퓨린의 섭취량을 제한한다. 또한 요산 배설을 촉진하고 신결석의 형성을 최소화하기 위해 하루 28-3L정도의 수분을 섭취하도록 한다. 고탄수화물식 중단백질 저지방식을 권장하며, 이는 요산 배설증가가 탄수화물에 의해서 증가되고 지방에 의해서는 감소되는 경향이 있기 때문이다. 저지방 유제품 비타민 C, 포도주는 통풍의 예방효과가 있는 것으로 보이며, 맥주의 섭취는 혈액 내 요산농도를 상승시켜 통풍의 위험을 증가시킨다. 알코올은 퓨린 생성을 증가시켜서 고요산혈증과 고산성혈증을 유발하고 요산이 잘 제거되지 않는다. 저녁 늦게 과식하는 것은 삼가도록 한다. 왜냐하면 요산결석 형성을 촉진할 우려가 있기 때문이다.
# 참고문헌
<식사요법> 김명희, 김미현 외 3명 저 / 광문각 / 2011
<질환에 따른 식사요법> 장혜순, 서광희 외 3명 저 / 신광출판사 / 2014
<식사요법 원리와 실습> 구재옥, 김원경 외 3명 저 / 교문사 / 2007
<영양과 식사요법의 간호적용> 김매자, 송미순 외 1명 저 / 정문각 / 2009
이기완, 명춘옥 외 2명 저 / 수학사 / 2009
<식사요법실습> 최미숙, 서광희 외 3명 저 / 파워북 / 2009
<보건간호 일반> 김희영 김보영 저 / 포널스출판사 / 2016
<임상간호와 영양> Stump Suzanne Do 저 / 정담미디어 / 2016
<간호와 영양> 김영경 김희순 외 3명 저 / 현문사 / 2016

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