전치태반&제왕절개 케이스

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전치태반&제왕절개 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1문헌고찰
1)전치태반
정의
위험요인
증상및 징후
진단
치료
경과 및예후
2)제왕절개
정의
적응증
수술방법
장단점
수술중 간호
분만중 간호
수술후 간호
산후관리
퇴원교육


2.사례연구
1)간호사정도구
2)신체검진
3)임상검사결과 보고
4)진단검사
5)사용약물
6)간호과정

3.문헌고찰

4.느낀점

본문내용

술부위 발적이나
분비물, 심한 복부 동통
- 산모의 출산 후 정서적 회복 촉진 위해 지속적 지지와 상담의 요구 사정
⇒ 지지 집단이나 지역사회 자원 이용하도록 돕거나 전화 추후관리나 가정 방문을 통해 퇴원 후 프로그램이 산모의 신체적,
사회 심리적 회복 도울 수 있음
Ⅱ. 여성건강간호 사례 연구
1. 간호 사정 도구(Nursing assessment tool)
산부 간호 사정 도구(분만실)
1) 개인력
이 름 이○희 연 령 34세
산과력 0-0-0-0 결혼상태 기혼
직 업 주부 종 교 무교
체 중 임신 전 48kg (체중변화정도 : 임신 후 54kg )
혈액형 B형
배우자
연 령 38세 직 업 혈액형 A형
2) 입원시 간호사정
· 입원시간 : 2013년 6월 10일 13시 30분
· 주호소(C.C) : “ 6월 6일부터 피가나오면서 배가아파서 산본제일 입원해있었어요. ”
· 활력증후 : T 36.4 P 100 R 20 B.P. 120 / 70
· Labor : None
· Fetal membrane rupture : None
· Amniotic fluid(color, odor) : None
· Uterine contraction : frequency : 간헐적
duration :
intensity :
· Cervix : dilatation : None
effacement: None
· FHT : 139회/min
· presentation : Vertex
3) 임신력
· LMP : 2012년 11월 1일 EDC : 2013년 08월 11일
· Week of gestation : 31weeks 1days
· Parity : F - 0, P - 0, A - 0 (AA-0 SA-0) , L - 0
· 산전관리 : 정기적으로 산본제일에서 진찰 받음
· 임신 중 합병증 : 없음
· 임신 후 약물복용 : 없음
· 임신 후 질환 : 없음
4) 과거 질병력
· 수술 : 2011년 자궁내막염 수술
· 외상 : 없음
· 수혈경험 : 없음
· 가족력 : 부-암(갑상선) 모-고혈압
5) 산과력
· 일시 :
· 임신기간 : 31Weeks 1Days
· 분만시간 : 2013년 6월 10일 15시 34분
· 분만유형 : Cesarean Section
· 합병증 : 임신 중 - 없음 분만 중 - 없음 산욕기 - 없음
· 신생아 관리
신장 : 43cm 두위 : 27cm 흉위 : 25.5cm 복위 : 23cm
체중 :　1.7kg(1700g) 성별 : 남 체온 : 35.9℃(항문) 심박동수 : 112회/ 분
APGAR　: 3점(1분) / 4점(5분)
기도유지 : 산소흡인, Intubation
제대결찰 : 시행 보온유지 : 시행 신생아 확인 : 시행
태반 : 490g 탯줄 : 50cm Type : Normal 태변착색 : 무
· 신생아 건강사정
활동 및 울음정도 : 약함 호흡기 : 불규칙호흡 순환기 : 정상
피부 : 청색증 머리 : 기타(dolicocephaly) 얼굴 : 정상
제대 : 동맥2, 정맥1, 출혈 없음 비뇨생식기 : 정상 사지 : 정상
반사 : 모로반사 - 약함, 쥐기반사 - 약함, 빨기반사 - 약함, 포유반사 - 약함
배액 : 무색, 다량
6~8) Cesarean Section 산모로 확인하지 못함
9) 분만 4기
분만직후
15분
30분
45분
1시간
자궁저부
사정하지 못 함
질 출혈
사정하지 못 함
오로(색, 양)
사정하지 못 함
혈압
122/74mmHg
126/77mmHg
130/80mmHg
128/76mmH,g
120/69mmHg
맥박/호흡
62 , 21회/분
70, 20회/분
72, 20회/분
70, 19회/분
68, 20회/분
회음동통 여부
약간 아프긴하나 참을만 하다.
사정하지 못 함
방광기능
사정하지 못 함
10) 영양
· 수유계획 : 모유수유, 인공수유
· 식이상태 : NPO(금식)
· 배설양상 : 0회 ·배뇨양상 : Foley Catheter
· 알러지(음식, 약물 등) : 없음
2. 신체 검진
1) 전반적 건강상태 사정
· Head & Neck : 이상 없음
· Chest & Heart : 이상 없음
· Breast : 이상 없음 nipples : 정상 유두
· Skin : 이상 없음
· Extremities : 이상 없음
· Abdomen : 이상 없음
palpitation : 이상 없음
auscultation : 이상 없음
· Pelvis : 이상 없음
speculum : 이상 없음
bimanual : 이상 없음
specimens : 이상 없음
2) 골반검사 소견
: 시행하지 못함
혈액검사 내용
6/10
13:59
6/10
17:28
6/11
05:19
6/13
06:02
정상수치
임상적 의의
WBC
12.1▲
24.9▲
21.3▲
18.0▲
4~10
WBC는 감염, 염증. 스테로이드 치료시 증가한다. RBC·Hb·Hct는 빈혈시 감소하고, 호중구의 증가는 세균감염, 림프구의 감소는 폐렴, 패혈증을 의미한다.
RBC
3.12▼
3.71▼
3.68▼
3.11▼
3.8~5.7
Hb
9.6▼
11.3▼
11.4▼
9.6▼
12~16
Hct
27.9▼
33.7▼
33.2▼
28.2▼
36~45
MPV
8▼
7.3▼
7.4▼
8~13
MCH
30.8
30.4
30.8
30.7
26~34
MCHC
34.4
33.5
34.2
34.0
31~37
Neutrophil
83.9▲
92.6▲
85.1▲
35~75
Lymphocyte
10.6▼
4.2▼
8.9▼
19~48
3. 임상 검사결과 보고
요검사 내용
6/10
14:23
6/12
06:49
정상수치
임상적 의의
UA_SG
1.013
1.032
1.015~1.030
Protein이 2+ 나온 것으로 보아 단백뇨, 자간전증이 의심
UA_pH
6.0
5.0
5~8
UA_Protein
++
+/-
negative
화학검사 내용
6/10
14:15
6/10
17:47
6/13
06:55
정상수치
임상적 의의
Total Protein
5.0
5.0
6.0
6.4~8.1
ALP, r-GT 증가 시
간담도 질환 : virus성 간염, 간장애, 간경변증, 간내 담즙

키워드

전치태반,   제왕절개,   분만 case,   모성간호학